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多巴胺的作用與功效

【多巴胺的作用與功效】【商品名或別名】3-羥酪胺,雅多普明,兒茶酚乙胺,二羥基苯丙胺, Intropine
【藥物概述】本品化學名稱為:4-(2-氨基乙基)-1,2-苯二酚鹽酸鹽,激動交感神經系統腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體其效應為劑量依賴性 。對于伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已經足的休克患者尤為適用 。
【藥動學】口服無效,靜脈滴人后在體內分布廣泛,不易透過血腦脊液屏障 。靜脈注射5min內起效,持續5~10min,作用時間的長短與用量不相關 。在體內很快通過單胺氧化酶及茶酚一氧位甲基轉移酶(COMT)的作用,在肝、腎及血漿中降解成無活性的化合物 。每次用量的25%左右,在腎上腺神經末梢代謝成去甲基腎上腺素 。半衰期約為2min左右 。經腎排泄,約80%在24h內排出,尿液內以代謝物為主,極小部分為原形 。
【作用與功效】適用于創傷、內毒素敗血癥、心臟手術、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征;補充血容量后休克仍不能糾正者,尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克 。
由于本品可增加心排血量,也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全 。
【用法與用量】
1.治療休克每次10mg,加入10%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注,最初每分鐘1μg/kg,繼之每10min增加1g/kg,至升壓滿意2.治療腎功能不全每次10mg,加入10%葡萄糖注射液100ml,靜脈滴注每日1次 。
【藥物相互作用】
+與利尿藥同用,一方面由于本品作用于多巴胺受體擴張腎血管,使腎血流量增加,可增加利尿作用另一方面本品自身還有直接的利尿作用 。
+與單胺氧化酶抑制劑同用,可延長及加強多巴胺的效應;已知本品是通過單按氧化酶代謝,在給多巴胺前2~3周曾接受單胺氧化酶抑制劑的患者,初量至少減到常用劑量的1/10與硝普鈉、異丙腎上腺素、多巴酚丁胺合用,注意心排血量的改變,比單用本品時反應不同 。
大劑量多巴胺與α受體阻滯劑如酚芐明、酚妥拉明、妥拉唑林等同用,后者的擴血管效應可被本品的外周血管的收縮作用拮抗 。
與全麻藥(尤其是環丙烷或鹵代碳氫化合物)合用由于后者可使心肌對多巴胺異常敏感,引起室性心律失常 。
一與β受體阻滯劑同用,可拮抗多巴胺對心臟的β受體作用 。
與硝酸酯類同用,可減弱硝酸酯的抗心絞痛及多巴胺的升壓效應 。
一與胍乙啶同用時,可加強多巴胺的加壓效應,使胍乙啶的降壓作用減弱,導致高血壓及心律失常 。
與三環類抗抑郁藥同時應用,可能增加多巴胺的心血管作用,引起心律失常、心動過速、高血壓 。
與苯妥英鈉同時靜脈注射可產生低血壓與心動過緩 。在用多巴胺時如必須用苯妥英納抗驚厥治療時,則須考慮兩藥交替使用 。
【禁忌證】
1.對本品過敏者 。
2.環丙烷麻醉者 。
3.嗜鉻細胞瘤患者不宜使用 。
4.快速型心律失常者(如心室顫動)禁用 。
【不良反應】常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常(龍其用大劑量)、全身軟弱無力感;心跳緩慢、頭痛、惡心嘔吐者少見 。
【用藥指導】
1.對其他擬交感胺類藥高度敏感的患者,可能對本品也異常敏感 。
2.對人體研究尚不充分,動物實驗未見有致畸 。
【制劑與規格】注射劑:2ml:20mg
【貯藏】遮光、密閉保存 。

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