中藥治療乳腺癌化療后所致惡心嘔吐效果與方法、經(jīng)驗(yàn)
【方術(shù)內(nèi)容】
化療前2天開始口服中藥：旋覆花15g，代赭石15g，太子參15g，甘草6g，姜半夏10g，炒萊菔子15g，姜竹茹6g，厚樸10g，焦三仙各10g，生姜3片，大棗5枚 。每日1劑，煎2次，混合留取200ml，分2次口服，連服7天 。配合化療前半小時(shí)靜脈注射昂丹司瓊8mg 。
【臨床療效】
治療后有效26例(86.67%)，顯效2例(6.67%)，無效2例(6.67%)，總有效率為92.31% 。
【中藥治療乳腺癌化療后所致惡心嘔吐效果與方法、經(jīng)驗(yàn)】
【治驗(yàn)點(diǎn)評】
目前，化療已成為乳腺癌術(shù)后輔助治療及術(shù)后復(fù)發(fā)的重要治療手段，而在化療過程中嘔吐發(fā)生率高達(dá)65%~85%，順鉑致嘔率幾乎達(dá)100% 。化療的嘔吐癥狀常嚴(yán)重而且持續(xù)時(shí)間長，分為急性嘔吐和遲發(fā)性嘔吐 。遲發(fā)性嘔吐常發(fā)生在化療24小時(shí)以后，可持續(xù)5~7天 。減少化療藥物的毒性反應(yīng)是當(dāng)前研究的熱點(diǎn) 。西醫(yī)認(rèn)為胃腸道細(xì)胞在受到各種機(jī)械或化學(xué)刺激后，釋放多種神經(jīng)遞質(zhì)，產(chǎn)生嘔吐 。5-HT在嘔吐的發(fā)生中起著極為重要的作用 。5-HT3受體頡頑劑，是目前強(qiáng)有力的鎮(zhèn)吐藥物，使急性嘔吐的控制率有了明顯提高，對遲發(fā)性嘔吐無效 。胃復(fù)安、嗎叮啉是治療遲發(fā)性嘔吐的常用藥，而乳腺癌患者在使用這兩種藥物時(shí)有禁忌 。中醫(yī)認(rèn)為化療所致的惡心嘔吐，多因藥毒為害，損傷胃氣，致胃虛失和，胃氣上逆而發(fā)生 。病因病機(jī)當(dāng)為久病正氣不足，毒邪乘虛侵犯中州之土，本虛標(biāo)實(shí)，致使脾氣當(dāng)升不升，胃氣應(yīng)降不降，中焦運(yùn)化失權(quán)、失司，遂見嘔吐 。乳腺癌患者脾胃本虛，生化之源受損，化療后脾氣更受伐，治宜補(bǔ)益脾胃，和胃降逆 。六君子湯合旋覆代赭湯補(bǔ)益脾胃、降逆止嘔 。方中太子參、生姜、大棗補(bǔ)脾益胃；生姜、旋覆花、代赭石、姜竹茹、姜半夏和胃止嘔；厚樸、炒萊菔子、焦三仙助脾胃運(yùn)化下氣止嘔；共奏補(bǔ)脾益胃、降逆止嘔之功 。現(xiàn)代藥理研究證明半夏有抑制嘔吐中樞的作用；旋復(fù)代赭湯通過膽堿能系統(tǒng)起作用，對胃腸運(yùn)動(dòng)既有促進(jìn)作用，又有抑制作用，最終使胃腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)一致 。補(bǔ)充了西藥對遲發(fā)型嘔吐控制的不足 。綜上所述，中藥在乳腺癌化療中可以協(xié)助5-HT受體頡頑劑對急性及遲發(fā)性嘔吐起到抑制作用，更好地發(fā)揮化療藥物的作用，使患者能夠耐受化療，按期完成化療，并提高患者的食欲及生活質(zhì)量，確實(shí)值得推廣 。
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