黃連阿膠湯加減治療圍絕經期抑郁癥效果與方法、經驗
【方術內容】
①中藥黃連阿膠湯藥物組成：黃連10g，黃芩15g，阿膠15g，白芍15g，熟地黃25g，山藥15g，山萸肉15g，酸棗仁25g，柴胡10g，浮小麥30g，炙甘草10g，大棗5枚等 。②用法：日1劑，水煎200ml，早晚分服，連續服用3個月 。
【臨床療效】
【黃連阿膠湯加減治療圍絕經期抑郁癥效果與方法、經驗】治療30例，治愈8例，顯效10例，有效9例，無效3例，有效率為90.00% 。
【治驗點評】
中醫一般將此病歸屬為“絕經前后諸癥”的范疇，有關該類病癥的治案多散見于“百合病”、“臟躁”、“年老血崩”、“心悸”、“失眠”、“眩暈”、“郁證”等病癥中 。中醫學對該病癥早有論述，如《傷寒論》云：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之”，方中黃連、黃芩清心中之煩熱，阿膠補腎陰，佐以芍藥養血斂陰，全方共奏清心瀉火、交通心腎之效 。清·吳鞠通注釋該方曰：“以黃芩從黃連，外瀉壯火而內堅真陰，以白芍從阿膠，內護真陰而外抑亢陽，名黃連阿膠湯者，取一剛以御外侮，一柔以護內主之義也”，足見該方配伍奧妙精微 。根據中醫理論，因腎藏精生髓，髓上通于腦，心主血藏神，腎陰充足上滋心陰，化生心血，以濡養神明，且心腎同為少陰經脈，并與沖任二脈交會，故心、腎常與沖任二脈同病 。婦女在絕經前后，由于腎氣漸衰，沖任二脈空虛，易累及心、腎等，而致腎陰不足、心火旺盛、肝失所養，與圍絕經期抑郁癥患者則多表現為“注意力不集中、失眠、潮熱汗出、煩燥、易怒”等癥狀，臨證治療應以“滋陰降火，養心安神”為主 。而《傷寒論》所論“黃連阿膠湯”主治少陰病，心中煩，不得臥者，具有滋陰降火、交通心腎之功效，經靈活化裁，用于治療“圍絕經期抑郁癥”，結合臨證經驗，在此方的基礎上加用“熟地黃、山藥、山芋肉”以滋補肝腎，柴胡以疏肝解郁，配伍“酸棗仁、浮小麥、炙甘草、大棗”寓有柔肝緩急、寧心安神之意，全方注重滋陰補腎、養心安神，并兼以疏肝解郁，能從根本上解除“圍絕經期抑郁癥”患者出現的一系列全身癥狀，臨床療效顯著，具有進一步研究和開發價值 。
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