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中西醫(yī)結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血效果與方法、經(jīng)驗(yàn)

【方術(shù)內(nèi)容】
①西醫(yī)治療：止血刮宮，除無(wú)性生活者外均采用刮宮術(shù)，達(dá)到迅速而有效地止血，刮出物送病檢 。a.一般治療：VitC、鐵劑口服，貧血嚴(yán)重時(shí)輸血，抗生素預(yù)防感染 。b.生育年齡以前(含生育期)，無(wú)排卵性功血者以雌孕激素連續(xù)治療3個(gè)周期，自月經(jīng)第5天起每天口服己烯雌酚1mg，連續(xù)21天 。(出血多者，己烯雌酚2mg，每8h服1次，血止后每3天遞減1/3量 。最后維持每日1mg 。)后10天每天給安宮黃體酮8mg，于停藥后3~7天出現(xiàn)撤藥性出血 。于月經(jīng)第5天重復(fù)應(yīng)用 。c.絕經(jīng)過(guò)渡期功血：先刮宮，送病理檢驗(yàn)，排除腫瘤 。甲基孕酮8mg，每天4次口服，血止后每天4mg，連用20天，停藥后給丙酸睪丸酮25mg，1次/d，肌注，連用3天 。經(jīng)系統(tǒng)治療無(wú)效者行子宮切除 。d.有排卵功血：止血、調(diào)經(jīng)，促排卵治療 。②中醫(yī)治療：血熱型：陰道突然流血量多，或淋漓日久不止，血色深紅黏稠，口干口苦，伴有腹痛，舌質(zhì)紅，苔薄黃，舌質(zhì)暗紅或舌尖邊有瘀點(diǎn)，脈弦滑數(shù) 。治以清熱涼血固經(jīng)，梔子15g，黃芩15g，生地18g，地榆15g，側(cè)柏葉15g，麥冬18g，仙鶴草15g，阿膠珠15g，茜草根15g，甘草5g 。水煎服，每月經(jīng)行前服3~5劑，血瘀者加三七、蒲公英、五靈脂 。脾虛型：陰道突然流血量多，或淋漓不凈，血色淡質(zhì)薄，伴有頭暈、氣短懶言、四肢乏力、面色蒼白、舌質(zhì)淡胖、苔薄白，脈緩弱 。兼有腎陽(yáng)虛者，畏寒肢冷，便溏，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，脈沉無(wú)力 。治以固本益氣止血，熟地15g，升麻12g，黃芪50g，白術(shù)15g，高麗參15g(另燉兌服)，血余炭15g，姜炭8g，阿膠珠15g，仙鶴草15g，炙甘草5g 。每月經(jīng)行前服3~5劑 。如兼腎陽(yáng)虛者加巴戟天、杜仲、鹿角 。如血崩出現(xiàn)虛脫時(shí)，面色蒼白，大汗淋漓，肢冷，脈細(xì)弱，血壓下降者予以輸液、輸血，應(yīng)用升壓藥，止血，必要時(shí)供氧，并煎參附湯服用 。
【臨床療效】
治療44例，治愈11例，顯效12例，有效17例，無(wú)效4例 。總有效率91% 。
【治驗(yàn)點(diǎn)評(píng)】
【中西醫(yī)結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血效果與方法、經(jīng)驗(yàn)】功能性子宮出血為婦科常見(jiàn)病，是由于調(diào)節(jié)生殖系統(tǒng)功能的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“崩漏”范疇，無(wú)排卵性功血以青春期和絕經(jīng)過(guò)渡期多見(jiàn) 。青春期及生育期無(wú)排卵性功血，治療以止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促進(jìn)排卵為主；絕經(jīng)過(guò)渡期功血以止血，調(diào)整周期，減少經(jīng)量，防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹委熢瓌t 。有排卵性功血多見(jiàn)于生育期婦女，患者有排卵但黃體功能異常，治療以止血、調(diào)經(jīng)，有生育要求者給予指導(dǎo)，以增加妊娠及減少流產(chǎn)的機(jī)會(huì) 。中醫(yī)認(rèn)為功血主要原因是沖任損傷，不能制約經(jīng)脈所致 。常見(jiàn)原因有腎虛、脾虛、血熱和血瘀 。總的原則是：塞流、澄源、復(fù)舊 。塞流即是止血，辨證分型論治 。澄源即是求固，即澄清本源之意，這是治療功血的主要環(huán)節(jié) 。復(fù)舊即固本，為調(diào)理善后之法，若出血久，氣血兩虛者重于調(diào)理脾胃而固后天之本；若失血傷精后，致腎陰不足，不能溫運(yùn)脾陽(yáng)，則重在補(bǔ)先天以助后天，使本固血充，則以自調(diào) 。中西醫(yī)結(jié)合治療，辨證分型論治，取中西藥之長(zhǎng)，中西藥并用，標(biāo)本兼治，治愈率高，臨床效果好 。

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