廢冷丁 哌替啶的作用與不良反應(yīng)、人群注意事項
【英文名】Pethidine
【藥物作用】本品為阿片受體激動藥,是目前最常用的人工合成強效鎮(zhèn)痛藥.其作用類似嗎啡,效力約為嗎啡的1/10~1/8,與嗎啡在等效劑量下可產(chǎn)生同樣的鎮(zhèn)崩、鎮(zhèn)靜及呼吸抑制作用,但后者維持時間較短,無嗎啡的鎮(zhèn)咳作用.與嗎啡相似,本品為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的p及κ受體激動藥而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用.本品有輕微的阿托品樣作用,可引起心搏增快.適用于各種劇痛,麻醉前用藥或局麻與靜吸復(fù)合麻醉輔助用藥.如創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、對內(nèi)臟絞痛應(yīng)與阿托品配伍應(yīng)用.用于分娩鎮(zhèn)痛時,須監(jiān)護本品對新生兒的抑制呼吸作用.
【藥物劑量】
用法用量①口服.成年人:1次50~100mg,200~400mg/d;極量,1次150mg,600mg/d.兒童,1次按體重以1.0~1.5mg/kg給予.
②肌內(nèi)注射.成年人:1次25~75mg,100~400mg/d極量,1次100mg,600mg/d.兩次用藥間隔均不能少于4h.③靜脈注射.成年人:1次按體重以0.3mg/kg為限劑型規(guī)格片劑:25mg,50mg.注射液:50mg:1ml,100mg:2ml
【不良反應(yīng)觀察】
【廢冷丁 哌替啶的作用與不良反應(yīng)、人群注意事項】
1.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)大劑量可以引起中樞興奮,表現(xiàn)為譫妄、瞳孔放大、抽搐.
2.心血管系統(tǒng)反應(yīng)增快心率,降低心肌應(yīng)激性,直接抑制心肌,血壓下降.注意監(jiān)測血壓、心律及心率變化3.呼吸系統(tǒng)反應(yīng)明顯抑制作用.注意監(jiān)測呼吸節(jié)律變化.
4.胃腸道反應(yīng)嘔吐,抑制冒腸蠕動,增加膽內(nèi)壓.
本藥有成癮性,程度介于嗎啡與可待因之間.
【特殊人群用藥觀察】待產(chǎn)婦、1歲內(nèi)嬰幼兒禁用.老年人對此藥的不良反應(yīng)更為敏感,應(yīng)使用較低劑量.
【用藥注意事項】
1.待產(chǎn)婦、1歲內(nèi)嬰幼幾顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、肝功能不全、支氣管痙攣、慢性阻塞性肺病、肺功能差室上性心動過速患者禁用.
2.皮下注射局部刺激大,故一般采用深部肌內(nèi)注射.不可將藥液注射到外周神經(jīng)干附近,否則產(chǎn)生局麻或神經(jīng)阻滯.
3.肌內(nèi)注射2次用藥間隔不宜少于4h
【藥物配伍原則】
1.藥物的協(xié)同作用可使雙香豆素、茚滿二酮等抗凝藥增效,抗凝藥用量應(yīng)按凝血酶原時間而酌減.
2.藥物的配伍禁忌(1)本品溶液為酸性,與巴比妥酸鹽、苯妥英鈉、氨茶堿碘化鈉、硫酸嗎啡、肝素鈉、磺胺嘧啶鈉、磺胺甲嘿唑、呋塞米、無環(huán)鳥苷鈉、頭孢哌酮鈉碳酸氫鈉等藥配伍,可產(chǎn)生渾濁或沉淀.(2用藥時一定要在單胺氧化酶抑制藥停用14d以上才能使用,否則會發(fā)生嚴重的并發(fā)癥,臨床表現(xiàn)為多汗、肌肉僵直、血壓先升高后劇降呼吸抑制、發(fā)紺、昏迷、驚厥、高熱,終致虛脫而死亡.
【用藥指導(dǎo)】
1.本藥品成癮性雖較嗎啡輕,連續(xù)用藥2周仍可成癮,突然停藥戒斷癥狀出現(xiàn)快,持續(xù)時間較嗎啡短.使用本藥后,從事駕駛或其他危險性工作者需極度小心.在沒有醫(yī)師指導(dǎo)的情況下不要增加劑量或突然停藥.
2.為了減輕便秘癥狀可多食用富含纖維的食物.出現(xiàn)口干癥狀時可以咀嚼口香糖或吸吮冰塊和硬糖3.如發(fā)現(xiàn)漏服1次時,應(yīng)立即補服.如已接近下次服藥時間,則略過此次的服藥,由下次起恢復(fù)正常使用.勿服雙倍量4.疼痛發(fā)作初期,使用效果最好,不要等到疼痛加重時再用藥.
5.出現(xiàn)呼吸急促、心悸等不適時應(yīng)立即告知醫(yī)師.
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