白血病是怎么得的？日常怎么預(yù)防白血病？
白血病是一種惡性的血液型疾病 。白血病對(duì)人體的危害很大，破壞人體的造血細(xì)胞 。血液是人體非常重要的部分，失去血液人就不能存活 。而且白血病還有一系列的并發(fā)癥 。發(fā)作之后人基本不能正常生活 。那么白血病是怎么得的？日常怎么預(yù)防白血病？
1、白血病是怎么得的
1、病毒
已經(jīng)證實(shí)雞、小鼠、貓、牛和長(zhǎng)臂猿等動(dòng)物的自發(fā)性白血病組織中可分離出白血病病毒，該病毒為一種C型逆轉(zhuǎn)錄病毒 。人類白血病的病毒病因研究已有數(shù)十年歷史，但至今只有成年人T細(xì)胞白血病肯定是由LT細(xì)胞白血病病毒-1（HTLV-1）引起的 。HTLV-1具有傳染性，可通過(guò)同房和輸血傳播，也可通過(guò)乳汁母嬰傳播 。RNA病毒在鼠、貓、雞和牛等動(dòng)物的致白血病作用已經(jīng)肯定，這類病毒所致的白血病多屬于T細(xì)胞型 。
2、放射
電離輻射有治白血病作用比較肯定，起作用與放射劑量大小和照射部位有關(guān) 。一次大劑量或多次小劑量照射均有可能導(dǎo)致白血病的 。全身照射特別是骨髓受到照射，可致骨髓抑制和免疫抑制，照射后數(shù)月仍可觀察到染色體的斷裂和畸變，而后可誘發(fā)急性非淋巴細(xì)胞白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病和慢性粒細(xì)胞白血病，其發(fā)病前常有一段骨髓移植期，其潛伏期約為2-16年或不足一年 。診斷性照射是否會(huì)致白血病尚無(wú)確切根據(jù)，但孕婦胎內(nèi)照射可增加出生后嬰兒發(fā)生白血病的危險(xiǎn)性 。
有證據(jù)顯示，各種電離輻射可以引起人類白血病 。白血病的發(fā)生取決于人體吸收輻射的劑量，整個(gè)身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射后都可誘發(fā)白血病 。小劑量輻射能否引起白血病仍不確定 。有研究發(fā)現(xiàn)，婦女孕期進(jìn)行過(guò)腹部X線照射，其子女日后發(fā)生白血病的可能性要增高近10倍 。
3、化學(xué)
一些化學(xué)物質(zhì)有致白血病的作用 。近年來(lái)有不少報(bào)道指室內(nèi)裝修和家具、玩具污染是城市兒童白血病發(fā)病率上升的一大誘因 。一些有毒有害物，如苯、甲醛都是世界公認(rèn)的可致癌物質(zhì) 。某些抗腫瘤細(xì)胞毒藥物，如氮芥、環(huán)磷酰胺、甲基芐肼、VP16、VM26等都有致白血病作用 。
4、遺傳
某些白血病發(fā)病與遺傳因素有關(guān) 。單卵雙胞胎如一人患白血病，另一人患白血病的機(jī)會(huì)為百分之20，少數(shù)白血病有家族性，家族性白血病占白血病病例總數(shù)的百分之七 。還偶見(jiàn)先天性白血病 。某些遺傳性疾病也常伴較高的白血病發(fā)病率，這些遺傳性疾病多具有染色體畸變和斷裂 。
有染色體畸變的人群白血病發(fā)病率高于正常人 。有白血病家族史的人患白血病的危險(xiǎn)是無(wú)家族史者的12倍 。但白血病不是直接遺傳，而是間接遺傳，稱易感性遺傳，即在同一環(huán)境下，那些遺傳體質(zhì)易受某些因素影響的人才容易誘發(fā)白血病 。
5、其他
環(huán)境污染、食品污染等因素都有可能導(dǎo)致白血病患兒的出現(xiàn)，例如某些瓜果蔬菜上有殘留農(nóng)藥，以及一些不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品和飲水都有可能是致病的原因 。也有調(diào)查稱，孕婦無(wú)論是本人吸煙還是被動(dòng)吸煙，其子女日后發(fā)生白血病的可能性要增高近50％以上 。
2、日常如何預(yù)防白血病
1、從事以苯為化工原料的工人一定要注意加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù) 。從事放射線工作的人員要做好個(gè)人的防護(hù) 。
2、要減少家庭室內(nèi)環(huán)境污染，保持家庭居室空氣流通 。家庭裝修要選擇綠色環(huán)保材料，而且裝修半年內(nèi)盡量避免入住 。
3、婦女孕期要盡量避免過(guò)多地接觸X射線和其他有害的放射線，孕期不可吸煙，也要避免被動(dòng)吸煙，準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽還要避免接觸各種有毒有害物質(zhì) 。
4、不要濫用藥物，使用氯霉素、細(xì)胞毒類抗癌藥、免疫抑制劑等藥物時(shí)要小心謹(jǐn)慎，必須有醫(yī)生指導(dǎo)，切勿長(zhǎng)期使用或?yàn)E用 。盡量避免使用保泰松、氯霉素、馬法蘭、環(huán)磷酰胺、乙雙嗎啉等化學(xué)藥 。
5、要讓兒童遠(yuǎn)離微波輻射，盡量減少與手機(jī)、電腦、電視等有輻射的電器的接觸時(shí)間，避免因兒童免疫力低下導(dǎo)致其基因突變，從而誘發(fā)白血病 。
6、要注意食品衛(wèi)生，最好選擇綠色食品，瓜果蔬菜食用前要洗凈、浸泡、削皮等無(wú)害化處理，禁止兒童食用防腐劑、添加劑超標(biāo)的劣質(zhì)小食品，盡量不吃垃圾食品 。
7、建立健康的生活方式，保證睡眠充足，營(yíng)養(yǎng)合理，多吃新鮮蔬菜水果，經(jīng)常參加戶外體育鍛煉，注意保暖，防止受涼，讓機(jī)體免遭病毒入侵，使免疫系統(tǒng)不發(fā)生基因突變 。
8、為了防止食入污染的蔬菜、水果 。食用之前應(yīng)先洗干凈，并要用足夠的時(shí)間進(jìn)行浸泡 。能去皮的蔬菜和水果一定要盡量去皮，最大限度地去除殘留農(nóng)藥化肥的污染，防止血液病的發(fā)生 。
9、注意飲食，應(yīng)粗細(xì)搭配，營(yíng)養(yǎng)豐富，比如適量食用瘦肉類、動(dòng)物肝臟、豆類、海帶、發(fā)菜、木耳、香茹等富含鐵的食品可預(yù)防缺鐵，適量食用富含葉酸、維生素B12的食物如綠色新鮮蔬菜、水果及動(dòng)物肝臟、腎也可以預(yù)防巨幼細(xì)胞貧血 。
10、出現(xiàn)這些癥狀要注意：超過(guò)一周以上的發(fā)熱和感染 。不斷加重的貧血 。原因不明的皮膚或齒齦等處的出血 。出現(xiàn)頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大 。
11、盡可能避免接觸放射線，包括頻繁的X-線診斷和放射治療 。避免接觸苯、甲醛及其衍生物，如使用含超標(biāo)苯、甲醛濃度的家庭裝修材料，農(nóng)藥、汽油、油漆等 。
12、國(guó)外有最新研究發(fā)現(xiàn)，開(kāi)燈睡覺(jué)的兒童或者自然睡眠模式受人造光線干擾的人，白血病的發(fā)生幾率的比平常人要大，可以證明輻射是誘發(fā)白血病的病因之一 。
3、白血病的治療
1、AML治療（非M3）
【白血病是怎么得的？日常怎么預(yù)防白血病？】
通常需要首先進(jìn)行聯(lián)合化療，即所謂“誘導(dǎo)化療”，常用DA（3+7）方案 。誘導(dǎo)治療后，如果獲得緩解，進(jìn)一步可以根據(jù)預(yù)后分層安排繼續(xù)強(qiáng)化鞏固化療或者進(jìn)入干細(xì)胞移植程序 。鞏固治療后，目前通常不進(jìn)行維持治療，可以停藥觀察，定期隨診 。
2、M3治療
由于靶向治療和誘導(dǎo)凋亡治療的成功，PML-RARα陽(yáng)性急性早幼粒細(xì)胞白血病（M3）成為整個(gè)AML中預(yù)后最好的類型 。越來(lái)越多的研究顯示，全反式維甲酸聯(lián)合砷劑治療可以治愈絕大多數(shù)M3患者 。治療需要嚴(yán)格按照療程進(jìn)行，后期維持治療的長(zhǎng)短則主要依據(jù)融合基因殘留情況決定 。
3、ALL治療
通常先進(jìn)行誘導(dǎo)化療，成年人與兒童常用方案有差異，但是近年來(lái)研究認(rèn)為，采用兒童方案治療成年人患者結(jié)果可能優(yōu)于傳統(tǒng)成年人方案 。緩解后需要堅(jiān)持鞏固和維持治療 。高危患者有條件可以做干細(xì)胞移植 。合并Ph1染色體陽(yáng)性的患者推薦聯(lián)合酪氨酸激酶抑制劑進(jìn)行治療 。
4、慢性粒細(xì)胞白血病治療
慢性期首選酪氨酸激酶抑制劑（如伊馬替尼）治療，建議盡早且足量治療，延遲使用和使用不規(guī)范容易導(dǎo)致耐藥 。因此，如果決定使用伊馬替尼，首先不要拖延，其次一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期服用（接近終生），而且服用期間千萬(wàn)不要擅自減量或者停服，否則容易導(dǎo)致耐藥 。加速期、急變期通常需要先進(jìn)行靶向治療（伊馬替尼加量或者使用二代藥物），然后選擇機(jī)會(huì)盡早安排異體移植 。
5、慢性淋巴細(xì)胞治療
早期無(wú)癥狀患者通常無(wú)需治療，晚期則可選用多種化療方案，例如留可然單藥治療，氟達(dá)拉濱、環(huán)磷酰胺聯(lián)合美羅華等化療 。新藥苯達(dá)莫司汀、抗CD52單抗等也有效 。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)BCR通路抑制劑的靶向治療可能有顯著效果 。有條件的難治患者可以考慮異體移植治療 。
6、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的治療
雖然ALL、AML中的M4、M5等類型常見(jiàn)合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出現(xiàn) 。由于常用藥物難以透過(guò)血腦屏障，因此這些患者通常需要做腰穿鞘注預(yù)防和治療CNSL 。部分難治性患者可能需要進(jìn)行全顱腦脊髓放療 。
7、干細(xì)胞移植
除了少數(shù)特殊患者可能會(huì)從自體移植中受益，絕大多數(shù)白血病患者應(yīng)該做異體移植 。隨著移植技術(shù)的進(jìn)步，供者選擇、移植風(fēng)險(xiǎn)及遠(yuǎn)期預(yù)后等方面都已經(jīng)有顯著進(jìn)步，因此，異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段 。
8、新的治療方法展望
雖然移植可以獲得較好的生存效果，但是移植物抗宿主病等并發(fā)癥可能嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量 。因此，選擇性免疫治療和各種分子靶向治療是將來(lái)治愈白血病的希望，例如腫瘤疫苗、細(xì)胞治療、細(xì)胞信號(hào)通路調(diào)節(jié)劑等 。
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