炙甘草湯/枳實(shí)薤白桂枝湯合方治療縮窄性心包炎醫(yī)案 _枳實(shí)薤白桂枝湯

炙甘草湯由“炙甘草四兩(12g) ，生姜切、三兩(9g) ，人參二兩(6g) ，生地黃一斤(48g) ，桂枝去皮、三兩(9g) ，阿膠二兩(6g) ，麥門(mén)冬去心、半升(12g) ，麻仁半升(12g) ，大棗擘、三十枚”所組成，是養(yǎng)血滋陰、益氣溫陽(yáng)的重要治病方，可治心陰陽(yáng)俱虛證。
縮窄性心包炎是指心臟被致密厚實(shí)的纖維化或鈣化心包所包圍，使心室期充盈受限而產(chǎn)生一系列循環(huán)障礙的病癥。
陳某，男， 46歲。在半年前出現(xiàn)心悸、活動(dòng)后加重，呼吸困難，倦怠乏力，食欲不佳。經(jīng)儀器檢查，診斷為縮窄性心包炎，即住院治療，病情雖有改善，但未能徹底解除癥狀，出現(xiàn)不適后雖繼續(xù)服用中西藥，但仍然不能改善病情。刻診：心悸，呼吸困難，手足心熱且全身怕冷，咽干口燥且不欲飲水，倦怠乏力，焦慮急躁，頭沉，因情緒異常及活動(dòng)后加重，舌紅苔膩，脈虛弱。辨氣郁痰阻、陰陽(yáng)俱虛證，治當(dāng)行氣化痰、滋補(bǔ)陰陽(yáng) 。給予炙甘草湯與枳實(shí)薤白桂枝湯合方：
枳實(shí)5g ，厚樸12g ，薤白24g ，全栝樓15g ，炙甘草12g ，生姜10g ，人參6g ，生地黃48g ，桂枝10g ，阿膠(烊化、沖服)6g ，麥門(mén)冬12g ，麻仁12g ，大棗30枚。6劑，水煎服，每日1劑，每日3服。二診：心悸減輕，以前方6劑。三診：呼吸困難好轉(zhuǎn) ，以前方6劑。四診：焦慮急躁緩解，以前方6劑。五診：手足心熱且全身怕冷解除，又以前方治療20余劑，諸癥悉除。隨訪1年，一切尚好。
【炙甘草湯/枳實(shí)薤白桂枝湯合方治療縮窄性心包炎醫(yī)案】【用方提示】根據(jù)因情緒異常加重辨為氣郁，因頭沉、苔膩辨為痰阻，又因手足心熱且全身怕冷、脈虛弱辨為陰陽(yáng)俱虛，以此辨為氣郁痰阻、陰陽(yáng)俱虛證。
方以枳實(shí)薤白桂枝湯行氣通陽(yáng)、化痰散結(jié)；以炙甘草湯益氣助陽(yáng)、補(bǔ)血滋陰。方藥相互為用，以奏其效。

炙甘草湯/枳實(shí)薤白桂枝湯合方治療縮窄性心包炎醫(yī)案

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