老年抑郁癥如何辨治？
老年抑郁癥表現(xiàn)為情緒憂郁、焦慮、激動不安絕望無助、對外界事物喪失興趣、自我價值下降等 。病變臟腑為心肝、脾、胃，其基本病理變化為氣機不調，血行不暢 。正如《丹溪心法·六郁》云：“氣血沖和百病不生；一有拂郁，諸病生焉故人身諸病，多生于郁 。”臨床上常見有如下兩型 。
心肝火旺瘀血阻滯此類患者素體賦多屬陰不足、陽有余，或性情急躁，或諸病纏身，陰虛陽亢 。患病后常表現(xiàn)為：煩躁易怒焦慮不安頭暈頭痛、口干口苦、失眠夢多、記憶力低下、疑病恐病，舌質偏紅或暗，脈弦治以清心活血、平肝潛陽 。方擬天麻鉤藤飲、安神定志丸及酸棗仁湯加減，藥如：天麻15克，丹參20克，鉤藤15克，葛根20克，炒遠志10克，牛膝10克，知母10克，珍珠母30克，石菖蒲10克，川芎10克，酸棗仁20克，茯苓20克 。
如兼胸悶胸痛者，加佛手、郁金；兼多飲多食者，加天冬麥冬；兼煩熱汗出者，加浮小麥或五味子；兼咳嗽有痰者，加炙前胡、橘紅；兼大便干結者，加瓜蔞；兼夜尿頻多者，加益智仁、菟絲子 。
肝郁痰阻心脾兩虛此類患者素體稟賦多屬痰濕偏盛，脾胃不足，或性格內向，多思多慮，或多年患病，氣血虛弱 。患病后常表現(xiàn)為：郁悶悲觀，表情淡漠，行動遲緩，寡言少語，納呆消瘦，氣嘆息，忘失眠，甚至有自殺欲念或實施自殺行動，舌質淡或暗，苔膩，脈沉或弦 。治以疏肝解郁、健脾養(yǎng)心，方用歸脾湯、二陳湯加減，藥如：生黃芪15克，當歸10克，白術15克，茯苓20克，焦三仙30克，石菖莆10克，夜交藤20克 。
【老年抑郁癥如何辨治？】如兼心慌氣短者，加五味子、柏子仁；兼頭暈耳鳴者，加葛根、川芎；兼脘腹脹滿者，加竹茹、砂仁；兼便秘者，炒白術改為生白術，或加火麻仁枳實兼乏力肢軟者，酌加黃芪用量，或加炒薏苡仁、狗脊；兼下肢水腫者，加豬苓澤瀉 。
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