腎氣丸/海蚧湯/二陳湯合方治療雄性激素缺乏綜合征醫(yī)案
【腎氣丸/海蚧湯/二陳湯合方治療雄性激素缺乏綜合征醫(yī)案】雄性激素缺乏(更年期)綜合征是以自主神經(jīng)失調(diào)，內(nèi)分泌功能衰退(性腺激素減少)所引起的一系列軀體和精神心理障礙及性功能改變的臨床綜合征 。
趙某，男，54歲 。在5年前出現(xiàn)陽強易舉、頻繁遺精、早泄、耳鳴、盜汗等，經(jīng)多家省市級醫(yī)院檢查，均未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病理變化，診斷為男子更年期綜合征(雄性激素缺乏綜合征)，近因病癥加重前來診治 。刻診：陽強易舉且舉而無力，每周至少遺精2次，早泄，手足不溫，肢體困重，倦怠乏力，耳鳴，盜汗，心胸煩熱，舌質(zhì)淡，苔白膩厚，脈沉細弱 。辨為陰陽俱虛、痰濕阻滯證，治當滋補陰陽、燥濕化痰 。給予腎氣丸、海蚧湯與二陳湯合方：生地黃24g，山藥12g，山茱萸12g，澤瀉10g，牡丹皮10g，茯苓12g，附子3g，桂枝3g，海馬10g，蛤蚧1對，姜半夏15g，陳皮15g，生姜18g，烏梅2g，炙甘草6g 。6劑，水煎服，每日1劑，每日3服 。二診：遺精未再出現(xiàn)，以前方6劑 。三診：陽強略有好轉(zhuǎn)，以前方6劑 。四診：盜汗止，以前方6劑 。五診：肢體困重減輕，以前方6劑 。六診：陽強止，以前方6劑 。七診：諸癥好轉(zhuǎn)明顯 。之后，為了鞏固療效，又以前方治療40余劑后，諸癥悉除 。隨訪1年，一切尚好 。
【用方提示】根據(jù)盜汗、心胸煩熱辨為陰虛，再根據(jù)手足不溫、舌質(zhì)淡辨為陽虛，因倦怠乏力辨為氣虛，又肢體閑重、苔白膩厚辨為痰濕，以此辨為陰陽俱虛、痰濕阻滯證 。方以腎氣丸滋補腎陰、化生腎精、溫補腎陽、化生陽氣；以海蛤湯溫補腎陽、化生腎精；以二陳湯燥濕化痰、行氣和中 。方藥相互為用，以奏其效 。
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