麥門冬湯/增液湯/小半夏加茯苓湯合方治療結(jié)核性腹膜炎醫(yī)案
【麥門冬湯/增液湯/小半夏加茯苓湯合方治療結(jié)核性腹膜炎醫(yī)案】麥門冬湯由“麥門冬七升(168g)，半夏一升(24g)，人參三兩(9g)，甘草二兩(6g)，粳米三合(9g)，大棗十二枚”所組成，是滋陰益氣降逆的重要代表方，可治一切氣陰兩虛證，治病用方應(yīng)重視麥門冬與半夏之間的用量比例關(guān)系 。
結(jié)核性腹膜炎是結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染性疾病 。
周某，女，21歲 。3年以來，腹部經(jīng)常隱隱作痛，下午腹脹，每日大便至少兩次且呈糊狀，夜間低熱，進(jìn)行性消瘦，服用中西藥，腹痛、腹脹改善不明顯，近因腹痛、腹瀉加重前來診治 。根據(jù)癥狀疑為慢性結(jié)核性腹膜炎，后經(jīng)結(jié)核菌素試驗(yàn)為陽性，血沉加快，X線檢查，提示為結(jié)核性腹膜炎 。刻診：腹痛，腹脹，腹瀉，潮熱，盜汗，形體消瘦，倦怠乏力，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈弦細(xì) 。辨為陰虛飲結(jié)證，治當(dāng)滋陰清熱、化飲通絡(luò) 。給予麥門冬湯、增液湯與小半夏加茯苓湯合方：麥門冬168g，姜半夏24g，紅參10g，炙甘草10g，粳米10g，大棗12枚，白術(shù)15g，山藥15g，玄參24g，生地黃24g，生姜24g，茯苓15g 。6劑，水煎服，每日1劑，每日3服 。二診：潮熱減輕，腹脹好轉(zhuǎn)，以前方6劑 。三診：腹痛好轉(zhuǎn)，以前方6劑 。四診：諸癥得到有效控制，以前方6劑 。五診：病情穩(wěn)定，以前方12劑 。之后，為了鞏固療效，以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日3服，治療6個(gè)月 。隨訪1年，一切尚好 。
【用方提示】根據(jù)潮熱、舌紅、脈弦細(xì)辨為陰虛，再根據(jù)腹脹、腹痛、苔薄黃膩辨為飲結(jié)，因形體消瘦、倦怠乏力辨為夾氣虛，以此辨為陰虛飲結(jié)證 。方以麥門冬湯清熱滋陰、健脾益氣；以增液湯滋補(bǔ)陰津；小半夏加茯苓湯燥濕化飲、降逆泄?jié)?。方藥相互為用，以奏其效 。
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