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扭傷了該如何處理( 二 )


健康人還影響不大 ， 可冠心病、心力衰竭者 ， 心功能本來就不算好 ， 這時還要超負荷運作 ， 患者就可能出現(xiàn)胸悶、氣短、大汗淋漓加上腿發(fā)軟等癥狀 ， 嚴重時危急生命 。
“心病”喝水指南：喝水得“量出而飲”
那么 ， 心臟病、心力衰竭患者每天到底得飲多少水呢？所謂“每天喝八杯水”的觀點可以借鑒嗎？
飲水重要的是“出入平衡” ，  一天要喝多少水 ， 要根據(jù)本人汗液和尿液的排出量來確定的 。如夏天汗出得多要多喝水 ， 運動流汗多要多喝水......所謂“一天8杯水”只是個大概數(shù)量 ， 不代表絕對 ， 不代表每個人的情況 。
冠心病、心衰絕對不能“進多出少” ， 即攝入的液體總量(包括飲食中的液體成分及飲水量)一般不要超過排出汗液及尿量 。大家可根據(jù)自己的運動量、排尿量去控制飲水量 。至于已經(jīng)發(fā)生心力衰竭的病人 ， 特別是急性期患者 ， 如果存在水潴留的情況 ， 要進行適當控水 ， 醫(yī)師對其飲水量會有個嚴格的要求 ， 患者得遵照醫(yī)囑 。
水果菜肴也有“水”
還有一點值得提醒 ， 大家不能把飲水簡單地理解為狹義的“喝水” ， 除了液體的水外 ， 食物也是含有水分的 ， 比如粥、水果、菜肴都含大量水分 。心臟功能已經(jīng)較差的患者 ， 更應注意水的攝入包括整個液體的攝入 。
臨床上 ， 針對心力衰竭的急性期患者 ， 醫(yī)生一般會有嚴格的限水要求 。告訴他們少喝水 ， 病人一般也能做到 ， 但卻常常忽略了水果、靚湯、粥、牛奶也含有大量水分 ， 不知不覺間讓身體水分過多 ， 增加心臟負擔 ， 讓病情加重或惡化 。
心衰飲水 千萬別“一口灌”
此外 ， 喝水的方式也有講究 ， 要么不喝 ， 要么一口氣灌一大杯水是肯定不行---特別對于這些有心臟病、曾經(jīng)診斷為心力衰竭的患者來說 。那樣會導致水分快速地進入人體 ， 在胃腸道大量吸收 ， 使血液變稀 ， 血容量增加 ， 心臟的工作量也會相應增加 ， 從而增加心肌耗氧 ， 甚至誘發(fā)心力衰竭 。建議每次喝少量 ， 分多次飲水 。
腰背酸痛一定是腎病嗎
日常生活中 ， 很多人都有腰酸、腰痛的經(jīng)歷 。在腎內(nèi)科門診 ， 我們也常常會碰到因為腰酸、腰痛來看病的病人 。許多人一旦出現(xiàn)腰酸、腰痛癥狀 ， 就會自然而然地聯(lián)想到是不是腎臟出了問題 。人們的這種判斷是可以理解的 ， 因為腰部和腎臟的解剖位置比較近 ， 某些腎臟疾病也確實會引起腰酸 ， 腰痛等不適癥狀 。不過 ， 腰背酸痛井非腎臟病“專利” ， 運動過量或缺乏運動、長期維持不良的身體姿勢、腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎骨質(zhì)增生 ， 以及罹患婦科疾病等 ， 都可能導致腰背酸痛 。要判斷腰背酸痛癥狀是否為腎病所致 ， 大家可以從以下兩方面進行分析 。
觀察：除腰痛外 ， 是否有腎病的“特征性”表現(xiàn)？
除腰酸外 ， 腎臟病病人常伴有一些“特征性”表現(xiàn)：①小便有泡沫 。腎臟病病人尿中有蛋白時 ， 會出現(xiàn)泡沫尿 。②小便的量、顏色會與往常有所不同 。比如 ， 罹患急性腎衰竭時 ， 會出現(xiàn)尿量減少 ， 甚至無尿;罹患急性腎炎時 ， 尿的顏色會變紅 。另外 ， 晚上起夜次數(shù)較以往明顯增加(夜尿增多) ， 也可能是腎臟病變的信號 。③眼瞼、小腿、足背有點水腫 。如果早晨起床時發(fā)現(xiàn)眼瞼水腫 ， 小腿、足背也有些水腫 ， 很可能是腎臟疾病的早期表現(xiàn) 。④血壓升高 。年輕人若被查出血壓偏高 ， 應考慮是否存在腎臟相關病變可能 。⑤胃腸道不適 ， 如食欲不振 ， 甚至惡心、嘔吐等 。腰背酸痛病人若同時伴有上述癥狀 ， 則罹患腎臟病的可能性較大 。
檢查：尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲 ， 是否都正常？
要確定是否罹患腎臟病 ， 需要做三項檢查 ， 尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲 。若尿常規(guī)明顯異常 ， 可初步考慮腎臟病的診斷 ， 需行進一步檢查(如腎功能、腎臟超聲、腎穿刺等) ， 以了解腎臟受損程度 。若尿常規(guī)正常或輕度異常 ， 也應查一次腎功能和腎臟超聲 ， 確定腎功能和腎臟結(jié)構(gòu)是否正常 。若上述三項檢查全部正常 ， 說明腰背酸痛癥狀并非腎臟病引起 ， 醫(yī)生會建議病人去其他專科就診(如骨科等) ， 以便盡早確定腰背酸痛的原因 ， 并進行針對性治療 。

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