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你需要認(rèn)識胃食管反流性咽炎

阿標(biāo)可是校園“名人” ， 人長得其貌不揚(yáng) ， 一副黑寬邊大眼鏡將整個(gè)臉蓋住了一大半 ， 酷愛學(xué)習(xí)但效率極低 ， 每次考試結(jié)果 ， 基本上都是他與其他幾個(gè)專業(yè)知識不鞏同者“競爭”倒數(shù)前八名 。除了學(xué)習(xí)成績外 ， 阿標(biāo)還有自己的煩惱 ， 他有個(gè)全校皆知的標(biāo)志性習(xí)慣動作--咳嗽、清嗓 ， 走到哪咳到哪 ， 經(jīng)常未見其人先聞其聲 。大學(xué)四年讀下來 ， 幾乎全校的人都熟悉了阿標(biāo)的標(biāo)志 ， 尤其在吃飯后、平臥時(shí) ， 阿標(biāo)的咳嗽、清嗓就更加明顯 ， 同宿舍幾個(gè)哥們都戲稱阿標(biāo)的咳嗽為睡前催眠曲 ， 聽?wèi)T了 。
除了咳嗽、清嗓外 ， 阿標(biāo)經(jīng)常覺得咽部有異物感 ， 幾乎每天刷牙都惡心欲嘔 ， 有時(shí)還有胸悶氣促 ， 偶有燒心、暖氣等不適 。在五官科、呼吸科看了無數(shù)次醫(yī)生 ， 反復(fù)作了胸片、喉鏡等多項(xiàng)檢查 ， 結(jié)論大多是慢性咽炎 ， 吃過多種抗菌藥物、消炎藥、止咳藥、治咽炎藥等 ， 還試過不少秘方驗(yàn)方 ， 就是不見好轉(zhuǎn) 。阿標(biāo)的學(xué)習(xí)成績及標(biāo)志性咳嗽 ， 常成為同學(xué)們茶余飯后的笑料和淡資 。
吃胃藥 ， 治好了咽炎
畢業(yè)后 ， 在一次朋友聚會中 ， 碰巧席間有一位醫(yī)生 ， 阿標(biāo)的標(biāo)志性咳嗽引起了醫(yī)生的注意 ， 他建議阿標(biāo)去找消化科醫(yī)生看看 ， 或許有幫助 。在他的建議下 ， 阿標(biāo)去看了消化科醫(yī)生 ， 作了一些相關(guān)檢查后 ， 診斷為胃食管反流性咽炎 。醫(yī)生給他開了一些治胃方面的藥 ， 服藥后 ， 阿標(biāo)的病居然從此好轉(zhuǎn) ， 最后痊愈了 。
慢性咽炎是指在各種外來刺激因素作用下所致的咽部黏膜、黏膜下組織和淋巴組織的一種慢性炎癥 ， 臨床表現(xiàn)為常有咽部異物感 ， 患者經(jīng)常有咳嗽及清嗓等動作 ， 但咳不出、咽不下;咽喉容易于燥、灼熱、發(fā)癢 ， 時(shí)有聲音嘶啞;晨起刷牙、清嗓或咳嗽時(shí)容易引起惡心嘔吐 。臨床引起慢性咽炎 ， 的原因有很多 ， 胃食管反流在其發(fā)病中起了重要作用 。
胃食管反流性咽炎的發(fā)生常和食管下段括約肌的功能異常有關(guān) ， 在正常情況下 ， 該括約肌起著類似單向開關(guān)的作用 ， 食物或飲料等通過口腔吞咽 ， 進(jìn)人到食道下段括約肌附近時(shí) ， 開關(guān)開放 ， 食物飲料等順利排人到胃內(nèi);沒有進(jìn)食時(shí) ， 則該括約肌關(guān)閉 ， 胃內(nèi)的食物及胃液等則不能反流到食管 。當(dāng)各種原因?qū)е略摾s肌松弛 ， 單向開關(guān)作用失效時(shí) ， 胃內(nèi)容物和胃液等就可能反流到食管 ， 甚至到達(dá)咽喉、氣管等部位 ， 刺激咽部、氣管 ， 從而出現(xiàn)咽部不適、異物感、慢性咳嗽等 ， 尤其在飯后、平躺等情況下 ， 胃酸反流機(jī)會明顯增加 ， 胃食管反流性咽炎的癥狀就更加明顯 。
胃食管反流性咽炎還與食管蠕動能力降低、胃排空遲緩和胃內(nèi)壓增高等因素有關(guān) ， 除了慢性咽炎的臨床表現(xiàn)外 ， 其常可伴有程度不同的胃食管反流病的癥狀 ， 如胸痛、燒心、泛酸、噯氣、胃脹、胃痛等 。
鋇餐、胃鏡 ， 確診價(jià)值不大
對于反復(fù)發(fā)作、久治不愈的慢性咽炎患者 ， 可以進(jìn)行相應(yīng)的檢查來明確診斷是否為胃食管反流性咽炎 。24小時(shí)食管pH值監(jiān)測為目前胃食管反流性疾病的最好的定量檢查方法 ， 可以動態(tài)地監(jiān)測食管遠(yuǎn)端和近端pH值的變化 ， 也可確認(rèn)是否存在胃酸反流 ， 以及反流與胃酸的關(guān)系 。鋇餐檢查和胃鏡檢查對本病的診斷價(jià)值并不大 。食管測壓可顯示食管下段括約肌壓力 ， 揭示胃食管反流性疾病的病理基礎(chǔ) 。對于不能常規(guī)開展24小時(shí)食管pH值監(jiān)測及食管下段括約肌測壓的醫(yī)院 ， 結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析后 ， 疑為本病者可采取質(zhì)子泵抑制劑治療試驗(yàn) ， 如患者的癥狀消失或顯著好轉(zhuǎn) ， 提示為明顯的胃酸相關(guān)性疾病 。
【你需要認(rèn)識胃食管反流性咽炎】根據(jù)胃食管反流性咽炎的臨床表現(xiàn) ， 對于診斷為本病者 ， 濫用抗菌藥物有害無益 ， 可單獨(dú)選用或聯(lián)合使用抑制胃酸藥 ， 如質(zhì)子泵抑制劑或H2受體阻滯劑、促胃動力藥、中和胃酸藥等 。內(nèi)科治療無效者 ， 也可試行抗反流手術(shù)治療 。

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