青光眼 劉渡舟大半夏湯加生姜治療青盲醫(yī)案經(jīng)驗(yàn)
張xx，男，24歲，武警戰(zhàn)士 。1991年5月8日初診 。
患青光眼半月余，眼痛、視力急劇下降，頭痛劇烈、如束鐵箍，惡心而嘔吐頻作、且控制不住，大便偏干 。查眼壓：左眼37毫米水柱，右眼32毫米水柱 。舌質(zhì)紅、苔白膩、脈來(lái)弦滑 。劉老抓住嘔吐不止、脈又弦滑，辨為痰濁之邪，上犯清陽(yáng)，天氣冒明之證 。治當(dāng)健脾和胃，化痰降濁 。急疏《金匱》：
半夏20g、生姜30g、黨參12g、蜂蜜50g
于蜂蜜中加兩大碗水，以勺揚(yáng)之約十余分鐘后煮藥，溫服 。
5月15日二診：服藥后，一周內(nèi)僅嘔吐一次，查眼壓：左眼28毫米水柱，右眼26毫米水柱 。兩目充血、低頭時(shí)眼脹、大便正常、舌苔白略膩、脈弦 。藥已奏效，守方續(xù)進(jìn)七劑，患者頭痛、眼脹、嘔吐諸癥悉除 。查眼壓：左眼21毫米水柱，右眼18毫米水柱，已屬正常 。
【青光眼 劉渡舟大半夏湯加生姜治療青盲醫(yī)案經(jīng)驗(yàn)】[按語(yǔ)]本案為脾胃虛弱，痰濁上犯所致，其辨證的眼目在于青盲、伴有嘔吐頻作、苔白膩、脈弦滑 。值得注意的是，本案脾胃虛弱不但是脾胃氣虛，且有脾胃陰虛之象，案中所見舌紅、大便偏干等癥，皆為土燥不潤(rùn)之候 。脾胃氣陰不足，運(yùn)化水谷力衰，釀生痰濁；挾肝氣上犯清竅，目因邪蘊(yùn)而壓力增高，導(dǎo)致頭痛、目痛、視力下降 。胃虛而燥，其氣不濡而上逆，嘔吐乃作 。故欲增加視力，而去頭痛、目痛，止嘔吐，必降眼壓，平胃氣；欲降眼壓，平胃氣，必化痰濁；欲化痰濁，又必須補(bǔ)脾之氣陰 。劉老用《金匱要略》“大半夏湯”加生姜，頗能切中病機(jī) 。方以半夏降痰濁，止嘔吐，和胃氣；以黨參、白蜜補(bǔ)脾之氣陰 。且將蜜以勺揚(yáng)之?dāng)?shù)百遍，取其輕靈清柔之性，則潤(rùn)脾陰而不膩 。此外，白蜜亦可制約半夏之燥，緩解半夏之毒，使其溫降之中不傷脾胃，可謂一舉而數(shù)得 。加生姜者，既能助半夏降濁和胃止嘔，又能助黨參補(bǔ)益脾氣 。本方通中有補(bǔ)，溫中能潤(rùn)，以和降為其特性，故可治療“土虛濁犯”之清竅病疾 。若挾肝氣上逆者，酌加代赭石以鎮(zhèn)納之 。
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