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坐骨神經痛按摩哪個位置有效圖解

一、概述
坐骨神經痛屬于祖國醫學“痹證”和“腰腿痛”的范疇 。是指沿坐骨神經通路及其分布區的疼痛,即在臀部、大腿后側,小腿后外側和足外側的疼痛 。本病的起因一般為感受風寒濕熱之邪,痹阻經絡,氣血運行不暢:或因跌仆閃挫,以致經絡受損,氣血阻滯而成 。坐骨神經痛可分為原發性和繼發性兩大類 。原發性坐骨神經痛即坐骨神經炎,臨床上少見,主要是坐骨神經的間質炎,多和肌炎及纖維組織炎同時發生,常因感受寒濕而誘發 。繼發性坐骨神經痛是因坐骨神經通路中遭受鄰近組織病變影響引起 。按照病理變化的部位又可分根性和干性坐骨神經痛兩種 。坐骨神經痛以單側為多,常先有腰背部痠痛及僵直感,數日后即出現沿坐骨神經通路的劇烈疼痛 。疼痛可由臀部或髖部向下擴散 。在大腿部大轉子內側、髂后坐骨孔、大腿后面中部、胭窩、小腿后面與外側及足背部為嚴重 。疼痛呈持續性鈍痛并有發作性加劇,發作性疼痛可為燒灼和針刺樣,常在夜間加劇 。為了減輕疼痛,病人常采取各種特殊的減痛姿勢 。
二、中醫按摩治療
【定穴】
環跳、承扶、委中、承山、風市、足三里、陽陵泉、昆侖等 。
【取穴】
下肢部的環跳、承扶、委中、承山、風市、足三里、陽陵泉、昆侖環跳:在股外側部,側臥屈股,當肌骨大轉子最凸點與骶管裂孔連線的外1/3與中1/3交點處;承扶:在大腿后面,臀下橫紋的中點;委中:胭橫紋中點,當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間;承山:小腿后面正中,委中穴與昆侖穴之間,當伸直小腿或足跟上提時腓腸肌肌腹下出現尖角凹陷處;風市:在大腿外側部的中線上,當胭橫紋水平線上7寸;足三里:屈膝,在髕韌帶外側凹陷下3寸,脛骨前嵴外一橫指處;陽陵泉:在小腿外側,當腓骨頭前下方凹陷處;昆侖:在足部外踝后方,當外踝尖與跟腱之間的凹陷處 。
【簡便取穴】
環跳:側臥屈股位,在股骨大轉子最高點與骶骨裂孔的連線上,外1/3與中1/3的交點處取穴;承扶:俯臥位,在臀橫紋正中取穴;委中:胭橫紋中點,當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間;承山:采用俯臥的姿勢,位于人體的小腿后面正中,當伸直小腿或足跟上提時,腓腸肌肌腹下出現的尖角凹陷處即是;風市:直立,手下垂于體側,中指尖所到處即是;足三里:找穴時左腿用右手、右腿用左手以示指第二關節沿脛骨上移,至有突出的斜面骨頭阻擋為止,指尖處即是;陽陵泉:仰臥時對下肢微屈,在腓骨小頭前下凹陷中取之;昆侖:在外踝后方,當外踝尖與跟腱之間的凹陷處 。
【操作】
1.患者取俯臥位,醫者站于患者一側 。
2.用掌根按揉腰、臀部(患側為重點治療)
3.然后用肘尖用力點環跳穴,反復點壓3~4遍 。
4拇指按揉患側環跳、承扶、委中、承山、風市、足三里、陽陵泉、昆侖穴各1分鐘 。
5.用小魚際貼于患側臀部、大腿后側及小腿后側,其余四指微屈,進行滾動5分鐘
【療程】
對于輕癥患者只需治療1個療程;較重者及纏綿不愈者,每日或隔日1次,直至癥狀全部消失 。
三、反射區按摩治療
(一)面部反射區按摩治療
【反射區】
背、肝、腎、股里、膝關節、足(見圖6-21) 。
【操作】
1.患者取仰臥位,放松緊張情緒,醫者坐于患者頭側,在施術部位均勻涂抹按摩介質 。
2.醫者用手掌拂摩和拇指平推患者面部,反復20~40次,使面部放松并產生溫熱感
3.用中指揉按背區,頻率為每分鐘60~100次,按揉3~5分鐘,至局部產生溫熱感 。
4.點按背區,以患者適應為度,且應逐漸加力,手法做到柔和滲透,以患者面部反射區上出現酸、脹、痛的感覺為度 。
5.點按肝區、腎區、股里區、膝關節、足區,頻率為每分鐘100~200次,點按3~5分鐘,至局部產生酸痛感為度 。
6.重復上述步驟2,醫者用手掌拂摩和拇指平推患者面部,反復20~40次,做面部放松,結束治療
(二)足部反射區按摩治療
【反射區】
腎、輸尿管、膀胱、膝關節、腰椎、骶骨、內尾骨、外尾骨、坐骨神經、髖關節(見圖6-22、圖6-23、圖6-24) 。
【操作】
1.在全足均勻地涂抹上按摩介質,如凡士林等 。
2.全足放松操作:
【坐骨神經痛按摩哪個位置有效圖解】(1)雙手輕握足內側、足外側,從踝部至腳趾3~5次 。
(2)兩手握足,兩拇指相對于足底,其余四指握足背,兩拇指相對,由足跟推向腳趾,手法輕柔,操作3~5次 。
(3)兩手交替輕輕拍打足背,至足背微微發紅為度 。
3.檢查心臟反射區,隨時了解心臟的狀態
4.按摩腎、輸尿管和膀胱3個反射區,這3個反射區被稱為“基本反射區”,促進體內有毒物質和代謝的不良產物排出體外 。
5.用拇指點按髖關節、膝關節反射區30~40次,按揉1分鐘左右,以酸脹或微微疼痛為度 。
6.用拇指由外向內平推腰椎、骶骨、內尾骨、外尾骨、坐骨神經反射區×,摧10~20次 。
7.重復上述步驟4,按摩腎、輸尿管和膀胱3個反射區,促進治療后機體產生的代謝廢物盡快排出體外 。
8.重復上述步驟2,再次進行全足放松操作,結束治療 。
(1)雙手輕握足內側、足外側,從踝部至腳趾3~5次 。
(2)兩手握足,兩拇指相對于足底,其余四指握足背,兩拇指相對,由足跟推向腳趾,手法輕柔,操作3~5次 。
(3)兩手交替輕輕拍打足背,至足背微微發紅為度
【作用】
舒筋通絡,活血止痛 。
【注意事項】
1、按摩之前要選擇恰當的體位,即患者感覺舒適放松,可維持較長時間,又有利于醫生的手法操作 。
2.掌握好手法刺激的強度,在經絡、穴位較敏感的部位應強刺激,非經絡、穴位處相對較弱;肌肉發達,手法力量適當加重,老年人或肌肉松軟者,手法力量應減輕,以免造成不必要的損傷 。
3.操作過程中有多種手法,操作時需要經常變換手法的種類,所以要求操作者手法變換自然、連續不間斷,如行云流水,一氣呵成四、病例
周某,男,30歲,2009年11月8日初診 。主訴:右側臀部至小腿部疼痛 。2個月前曾經摔傷,現右側臀部至小腿部疼痛,夜間加重,功能活動基本正常 。X線無明顯癥狀,舌紫暗,苔薄白,脈澀 。診斷:坐骨神經痛 。辨證為瘀血阻絡 。治療方法:取穴:環跳、承扶、委中、承山、風市、足三里、陽陵泉、昆侖、阿是穴等 。操作:1.患者取俯臥位,醫者站于患者一側,在腰、臀部施以滾法或掌根按揉法(患側為重點治療),然后用肘尖用力點環跳穴,反復點壓3~4遍 。2.用點法或拇指按揉法施治于患側環跳、承扶、委中、承山、風市、足三里、陽陵泉、昆侖穴各1分鐘 。3.用滾法施治于患側臀部、大腿后側及小腿后側5分鐘 。
【療程】
對于輕癥患者只需治療1次;較重者及纏綿不愈者,每日或隔日1次,直至癥狀全部消失 。
五、還可以這樣做
(一)家用食療方
老桑枝6克,與500克重的雌雞共燉,飲湯食用 。祛風通絡化瘀 。
(二)家用小偏方
獨活15克,靈仙12克,千年健10克,杜仲12克,牛膝15克,續斷12克,木瓜10克,雞血藤30克,紅花9克,當歸12克,川芎9克,地龍10克每日1劑,水煎服 。此方舒筋活絡,行血止痛 。
(三)自我保健
1.首先以健側在下側臥,用患側的手擦、揉患側腰、臀部,再按揉患側腎俞穴,然后換患側臥位,擦、揉健康一側腰臀部及按揉腎俞穴 。
2.健側在下,用手擦、捏、揉、拍患側大腿和小脹后外側,反復操作數遍 。
六、醫囑
注意勞動強度和改正不良的勞動姿勢,長期彎腰或腰部負重的工種可用腰圍護腰 。避免久坐,增加適當的體育鍛煉,以避免加速腰椎間盤的退變和在腰椎間盤退變基礎上引起的坐骨神經痛 。急性損傷時,應臥床休息為主,局部注意保暖 。

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