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麻黃與桂枝配伍的作用與功效

【基源與功效】麻黃為麻黃科植物草麻黃、中麻黃或木賊麻黃的草質(zhì)莖 。性味辛、微苦 ， 溫 。歸肺、膀胱經(jīng) 。具有發(fā)汗解表 ， 宣肺平喘 ， 利水消腫之功效 。

桂枝為樟科植物肉桂的干燥嫩枝 。性味辛、甘 ， 溫 。歸心、肺、膀胱經(jīng) 。具有發(fā)汗解肌 ， 溫通經(jīng)脈 ， 助陽化氣之功效 。
【藥對功效】發(fā)汗解表 ， 止咳平喘 。
【配伍機制】麻黃味辛發(fā)散 ， 性溫散寒 ， 主入肺與膀胱經(jīng) ， 善于宣肺氣、開腠理、透毛竅而發(fā)汗解表 ， 發(fā)汗力強 ， 為發(fā)汗解表之要藥 。宜用于風寒外郁 ， 腠理閉密無汗的外感風寒表實證 。桂枝辛甘溫煦 ， 善走營分 ， 其開腠發(fā)汗之力較麻黃溫和 。
又麻黃宣肺平喘 ， 治肺氣上逆之咳喘；桂枝溫肺化飲 ， 治寒飲伏肺之咳喘 。
二藥相須配伍 ， 既能發(fā)散風寒 ， 通陽和營 ， 緩解全身疼痛；又能溫肺化飲 ， 止咳喘 。
【臨床應用】
1.風寒束表所致之惡寒發(fā)熱 ， 無汗 ， 頭身疼痛 。
2.痰飲咳喘癥見咳嗽痰多 ， 清稀色白 。
3.風寒濕痹 ， 四肢疼痛 。
現(xiàn)代臨床常用于感冒、上呼吸道感染、急性支氣管炎、急性支氣管肺炎、支氣管哮喘、風濕性關(guān)節(jié)疼痛、類風濕性關(guān)節(jié)炎、肌肉神經(jīng)疼痛等 。
【現(xiàn)代研究】麻黃主要成分為麻黃堿 ， 其次為偽麻黃堿、微量甲基麻黃堿、少量揮發(fā)油等 。麻黃揮發(fā)油有發(fā)汗作用 ， 麻黃堿能使處于高溫環(huán)境中的人的汗腺分泌增多增快 ， 揮發(fā)油乳劑有解熱作用 。麻黃堿能使心肌收縮力增強 ， 心輸出量增加 ， 收縮血管 ， 升高血壓 。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用 ， 引起興奮、失眠等 。
桂枝主要成分為桂皮醛、桂皮酸 ， 對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、大腸埃希菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、致病皮膚真菌、流感病毒均有抑制作用 。
【用法用量】麻黃 ， 2~9g；桂枝 ， 3~9g 。水煎服 。
【使用注意】凡表虛自汗、外感風熱、體虛外感等 ， 均應禁用 。快速性心律者慎用 。
【按語】麻黃與桂枝的藥對配伍屬于相須配伍 。在《傷寒論》中有麻黃湯、小青龍湯、大青龍湯、葛根湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯、桂枝加葛根湯、麻黃升麻湯等9首方劑用了此藥對組方；《金匱要略》中麻黃加術(shù)湯 。此藥對組方多用于風寒表證 。
麻黃與桂枝配伍的劑量比例關(guān)系會影響此藥對功效 。
【麻黃與桂枝配伍的作用與功效】《傷寒雜病論》中 ， 麻黃用量大于桂枝 ， 則發(fā)汗解表 ， 代表方如麻黃湯 ， 麻黃三兩(9g) ， 桂枝二兩(6g) ， 其劑量之比是3：2 ， 發(fā)汗較著；麻黃用量小于桂枝 ， 功用會由發(fā)汗解表而變?yōu)闇匚富?nbsp;， 其代表方如桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯 ， 方中所用麻黃用量由麻黃湯中多于桂枝的1/3而變?yōu)樯儆诠鹬Φ?/3 。桂枝主溫陽化飲 ， 方藥組成由麻黃為主而變?yōu)楣鹬橹?nbsp;， 麻黃所起作用主要是佐助桂枝化飲 。若麻黃與桂枝相等的劑量 ， 其主治則不同于太陽傷寒證 ， 也不同于陽虛飲結(jié)寒凝證 ， 而是治療寒飲郁肺證或兼太陽傷寒證 ， 代表方如小青龍湯 ， 主治表里兼證 ， 在表是太陽傷寒證 ， 在里是寒飲郁肺證 。
此外 ， 桂枝的用量大于或等于麻黃 ， 發(fā)汗作用減弱 ， 尚有較好的溫通脈絡(luò)作用 ， 治風寒濕邪所致之痹痛及脈絡(luò)痹阻之偏癱 ， 如《金匱要略》桂枝芍藥知母湯等 。

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