潑尼松龍的作用和用途
【別名】強(qiáng)的松龍、氫化潑尼松.
【藥理】本品為腎上腺皮質(zhì)激素類藥,具有影響糖代謝、抗炎、抗過敏、抗病毒以及抗惡性淋巴組織疾病等作用.在臨床上主要用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、結(jié)締組織疾病、嚴(yán)重的支氣管哮喘、皮炎等過敏性疾病,也可用于急性白血病、惡性淋巴瘤等.
【制劑】潑尼松龍片:每片5mg.注射用潑尼松龍:每瓶25mg,100mg,250mg
【注意】
【潑尼松龍的作用和用途】1.孕婦應(yīng)慎用或禁用,妊娠期間特別是妊娠早期使用可能影響胎兒發(fā)育,有的可導(dǎo)致多發(fā)性畸形.
2.應(yīng)用本藥時,必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,防止濫用,避免產(chǎn)生不良反應(yīng)和并發(fā)癥.
3.停藥時應(yīng)逐漸減量,不宜驟停,以免復(fù)發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀.
【臨床新用途】
1.治療腎病綜合征兩組各50例.治療組與對照組均用強(qiáng)的松龍2mg/kg,口服;水腫消退,蛋白尿轉(zhuǎn)陰1個月后,漸減量至停用;激素耐藥用激素沖擊療法.合并感染用抗生素.治療組并用中藥:生黃芪30g,金銀花、山藥各20魚腥草、板藍(lán)根、白術(shù)各15g,熟地黃、丹參各10g.血尿加仙鶴草白茅根熱毒盛加五味散、黃連;水腫加五苓散等.每日1劑,水煎服.均1個月為1個療程.結(jié)果:兩組分別痊愈30,20例;顯效各10例;有效、無效各5,10例;總有效率為90%,80%(P<0.0)[常文治中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征臨床研究.新中醫(yī),2011,43(11):38]
2.治療頑固性心力衰竭采用潑尼松龍治療頑固性心力衰竭患者,療效顯著.用藥后明顯改善癥狀,利尿,提高心功能IⅡ級,有效率為83.3%.用法:內(nèi)服潑尼松龍,30mg/d,20mg/d,10mg/d,各服2周,以后5mg/d,維持治療;并同時應(yīng)用甲巰咪唑,劑量和用法與潑尼松龍相同.
3.治療瘢痕疙瘩據(jù)報(bào)道,李凡等用高壓瘢痕注射器皮損內(nèi)注射潑尼松龍治療瘢痕疙瘩患者,效果顯著.用法:潑尼松龍25mg/cm,每人每次潑尼松龍劑量宜<100mg,每周治療1次,4次為1個療程,2個療程觀察療效.結(jié)果:治療29例,總有效率為100%.
4.治療口腔潰瘍給予潑尼松龍每次30mg,3/d,1~3d為1個療程.結(jié)果:30例患者中,痊愈(潰瘍4d內(nèi)完全消失)21例,有效(多發(fā)潰瘍4d內(nèi)數(shù)量減少半數(shù)以上或單發(fā)潰瘍疼痛明顯減輕)7例,無效(治療前后局部未見明顯改善)2例,總有效率為93%治療過程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng).作者認(rèn)為,尼松龍治療口腔潰瘍療效確切,且療程短,無不良反應(yīng),值得推廣[劉榮生對潑尼松龍治療口腔潰瘍30例臨床觀察的驗(yàn)證.新醫(yī)學(xué),2004,35(4):278]
5.治療大咯血周荃[周荃.腦垂體后葉素加用腎上腺皮質(zhì)激素治療肺結(jié)核大咯血33例療效觀察.實(shí)用內(nèi)科雜志,1996,6(3):150]用潑尼松龍加垂體后葉素治療3例大咯血病人,對照組單用垂體后葉素,結(jié)果前者止血效果明顯周荃發(fā)現(xiàn)激素有減輕垂體后葉素的不良反應(yīng).筆者應(yīng)用潑尼松龍每次10mg,3/d,治療肺結(jié)核咯血13例,均于3d內(nèi)止血.對于肺結(jié)核咯血使用激素治療時只要加強(qiáng)抗結(jié)核治療,不會引起結(jié)核病惡化激素止血的機(jī)制是抗炎、抑制肥大細(xì)胞脫顆粒使血中肝素水平下降,降低毛細(xì)血管通透性、增加心排血量、降低肺血管壓力等[李文志咯血的非止血藥物治療進(jìn)展.新醫(yī)學(xué),2002,33(12):740]
6.治療呼吸系統(tǒng)過敏性疾病取穴:肺俞.用醋酸潑尼松12.5mg,普魯卡因1ml,穴位注射.兩側(cè)穴位交替使用.停用他藥.用5次,結(jié)果:22例患者中,痊愈者6例,顯效者11例,有效者3例,無效者2例.[蘇巖.穴位注射治療呼吸系統(tǒng)過敏性疾病22例.針灸臨床雜志,2005,21(12):31]
7.治療嚴(yán)重前葡萄膜炎用甲潑尼龍注射液500mg,加5%葡萄糖鹽水(或生理鹽水)注射液500l,靜脈滴注,1/d用3~5d,改用潑尼松龍片30mg,晨頓服;漸減量,再以最小量維持2~3個月.用擴(kuò)瞳藥、非甾體消炎藥、維生素及能量支持,控制血糖、血壓.同時,內(nèi)服中藥,急性期用龍膽瀉肝湯加減,恢復(fù)期用知柏地黃湯加減.水煎服,每日1劑.結(jié)果:26例32只眼,顯效(視力或矯正視力恢復(fù)至發(fā)病前,房水細(xì)胞陰性眼底視盤、黃斑水腫基本吸收)13眼,有效18眼,未愈1眼,總有效率為96.9%.隨訪1年,復(fù)發(fā)3例.[張怡.甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合中藥治療嚴(yán)重前葡萄膜炎26例.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2008,8(3):44
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