調胃承氣湯加減方有哪些？
調胃承氣湯
調翼承氣硝黃草，甘緩微和將羅保；
不用樸實傷上焦，中焦燥實服之好 。
(一)調胃承氣湯的組成與功效
調胃承氣湯由大黃12克·芒硝(沖服)10克，炙甘草6克組成 。水煎服 。本方具有緩下熱結，和胃泄熱之功效，是主治陽明腑實以燥實為主，痞滿不甚的病癥的首選方劑 。
臨床應用以大便干結不下，腹?jié)M痛拒按，惡熱口渴，舌苔正常，脈滑數為其辨治之要點 。
服本方得效即止，不可過用，以免傷正；孕婦、產婦、年老體弱、病后傷津、亡血過多者，均應慎用或忌用 。
凡屬陽明腑實以燥實為主證的腸梗阻，急性胰腺炎、急性膽囊炎、流行性乙型腦炎、流行性結膜炎、傳染性軟疣和鼻出血等病癥，用治有效 。
(二)加減方法
①見熱盛者，加知母、石膏 。②血熱妄行者，加生地黃、白茅根、藕節(jié) 。③風熱在上者，加桑葉、白菊花 。④腹脹滿甚，加枳殼、厚樸 。⑤有淤血者，加丹皮、桃仁、赤芍 。
(三)名中醫(yī)用方心悟
唐·王燾(唐代醫(yī)學家)
調胃承氣湯加生地黃、大棗名“生地黃湯”，療傷寒有熱、虛羸少氣，心下滿，胃中有宿食，大便不利(摘自《外臺秘要》) 。
宋·陳師文(宋代醫(yī)學家)
調胃承氣湯加黃芩、梔子、連翹、薄荷為“涼膈散”，治上、中二焦熱邪熾盛，或胃熱發(fā)斑、發(fā)狂及小兒急驚和痘瘡黑陷等癥(摘自《太平惠民和劑局方》) 。元·朱震亨(丹溪)(元代醫(yī)學家)調胃承氣湯加木香、檳榔，治熱腹痛(摘自《脈因證治·卷上·心腹痛》) 。元·羅天益(謙甫)(元代醫(yī)學家)調胃承氣湯治胃中實熱而不滿 。
又破棺丹治瘡腫一切風熱(即本方為末，煉蜜丸如彈子大，每服半丸，食后茶或酒任化下，或童便半盞研化服亦得，忌冷水)(摘自《衛(wèi)生寶鑒》卷六·瀉熱門》) 。
元·王好古(海藏)(元代醫(yī)學家)
調胃承氣湯加牛蒡子、寒水石，治大頭病 。又以本方加當歸，名“滌毒散”，治時氣疙瘩，五發(fā)瘡瘍，喉閉雷頭(摘自《醫(yī)壘元戎》) 。
調胃承氣湯治實而不滿，腹中轉矢氣，有燥屎，不大便而譫語，燥、實、堅三證見者可用(摘自《此事難知》) 。
明·薛己(立齋)(明代醫(yī)學家)
破棺散(即本方為末，煉蜜為丸)治瘡瘍熱極、汗多、大渴、便秘、譫語、發(fā)狂(摘自《外科樞要》) 。
調胃承氣湯治中熱，大便不通，咽喉腫痛，或口舌生瘡(摘自《口齒類要》) 。明·彭用光(明代醫(yī)學家)調胃承氣湯治消中，渴而飲食多(摘自《試效要方并論》) 。
明·徐用誠(彥純)(明代醫(yī)學家)
調胃丸治齒痛；血出不業(yè)(即以調胃承氣湯藥為末，蜜丸服)(摘自《玉樞微義》) 。
明·武之望(明代醫(yī)學家)
調胃承氣湯治腹中常覺有熱，而暴痛暴止者，此謂積熱(摘自《濟陽綱目·卷94·大便燥結》) 。
清·錢峻(青搶)(清代醫(yī)學家)
調胃承氣湯治熱留胃中，發(fā)斑，以及服熱藥過多，亦發(fā)斑，此藥主之(摘自《經驗良方》) 。
清·吳鞠通(清代溫熱病學家)
導赤承氣湯(即本方去甘草，加生地黃、赤芍、黃連、黃柏)治陽明溫病，時時煩渴，大便秘結，小便赤痛(摘自《溫病條辨》) 。
錢遠銘(湖北中醫(yī)研究院研究員)
錢老在內科雜病中運用下法，尤有獨到之處 。許多疑難雜癥，久治無效，予以攻下，腑氣一通，諸癥隨解 。常以調胃承氣湯治療中風(腦卒中) 。肝風內動、痰火上逆者，加鉤藤、地龍、膽南星、牛膝；熱郁黃疸者加茵陳、青蒿、梔子、黃柏；火迫血妄行咯血、吐血、鼻出血者.加赤芍、牡丹皮、三七、白及、阿膠；痰熱阻肺、咳唾黃痰者，加川貝母、瓜蔞、枳實、竹瀝；腹?jié)M腹痛、胃腸氣滯者，加厚樸、枳實(摘自《名醫(yī)治病》第50頁) 。
趙淑穎(中西醫(yī)結合專家)
經六年臨床觀察，體會到早期應用本法，結合病情需要給予清熱解毒或抗菌治療急性感染性疾病(如急性肺炎、上呼吸道感染、急性菌痢、急性胰腺炎、泌尿系感染、金黃色葡萄球菌敗血癥，成人急性呼吸窘迫綜合征等)，辨證符合里、熱、實，陽證，全身癥狀有發(fā)熱、咽干舌燥，渴思冷飲，不欲食，面紅耳赤者；或煩躁、譫語、昏迷；或呼吸急促，胸滿脅痛，氣喘痰多；或腹脹、腹痛拒按；或小便短赤灼，大便秘結不暢或自利清水；舌象見舌赤或紅絳、起刺，苔黃厚燥或黃棕及白厚；脈象多見實數有力及滑數，或沉伏有力、濡數等(以上重點為觀察體溫、舌象及大小便) 。凡符合以上臨證辨治要點的急性感染性疾病，不論男女老幼(孕婦除外)，皆于人院后即刻服用瀉熱湯(大黃15~30克，元參15克，芒硝9克，甘草6克)1劑100毫升 。4個小時后體溫不降者再服1劑 。最初24個小時內可服3劑 。服用次數以高熱退、大便通、腹脹消為度 。大多數患者于服藥后1~3日內體溫、舌象恢復正常，大便由燥結轉為通暢，一般情況好轉[摘自《中西醫(yī)結合雜志》1982；(2)901.
劉渡舟(名老中醫(yī))
調胃承氣湯加黃連、犀角，治療陽明火熱上沖之牙痛齦腫，頭痛口臭、鼻出血、心煩、大便秘結者，療效確實(摘自《傷寒論十四講》) 。
李文瑞(中醫(yī)專家)
調胃承氣湯，對于急慢性腎炎，正副傷寒，急性肝炎、糖尿病、肺炎，急性菌痢、腦血管意外(中風、卒中)，急性腸梗阻、急性胰腺炎、闌尾炎以及五官科疾病(結膜炎、角膜炎、咽喉炎、口腔炎、化膿性扁桃體炎等) 。凡臨床見證傷寒邪熱人陽明腑證，溫病邪人氣分、津傷燥熱而痞滿不甚者，用之頗宜(摘自《傷寒論湯證論治》) 。
王永炎(院士)
以調胃承氣湯去甘草[生大黃10~15克(后下)、芒硝10克(分沖)]，加全瓜蔞15~30克，膽南星6~10克組成“化痰通腑湯” 。治療證屬痰熱腑實之急性腦血管病——缺血中風急性期[摘自《化痰通淤法治療中風病158例療效觀察》中國醫(yī)藥學報，1986；1(2)：22~24」王堯(中醫(yī)專家)
用中西藥合治方法搶救經口服急性農藥中毒17例，病人人院立即催吐、洗胃，清洗肌表，選用有效解毒藥物阿托品、解磷定等，配合輸液，防治腦水腫、激素并用 。與此同時，且用生大黃、芒硝、甘草各20~30克 。煎藥汁500毫升，于洗胃后從胃管緩緩注入，或分次口服，或鼻飼 。平均住院6天，全部治愈出院[摘自《中西醫(yī)結合雜志》1985；(5)：317].
聶惠民(北京中醫(yī)藥大學教授)
各種瘡癰或皮疹，見高熱或身熱、口渴、便秘、局部紅腫，甚則譫語發(fā)狂者，可用調胃承氣湯加清熱解毒之品，使其熱毒從大便而出，療效滿意(摘自《傷寒論與臨證》) 。
李守義(中醫(yī)專家)
用調胃承氣湯加味，治療多種皮膚病，均收到滿意療效 。如稻田皮炎、濕疹、疥瘡等，其病機多由濕熱所致，故而奏效 。還可用于足癬感染、蕁麻疹、靜脈曲張繼發(fā)感染等病，其效亦著(摘自《吉林中醫(yī)藥·調胃承氣湯外用舉隅》) 。日·大塚敬節(jié)(日本漢醫(yī)學家)調胃承氣湯為一種緩下劑，有調整胃腸功能之效 。一般應用本方患者，即尚未達到用大、小承氣湯之程度，腹部充實有便秘傾向 。
本方廣泛應用于在急性熱性病經過中，無惡寒僅發(fā)熱、口舌干燥、大便秘結者有時頓服用之 。在便秘尤在老人便秘、小兒傷食、齲齒疼痛等時用之(摘自《漢方診療實際》) 。
日·尾臺元逸(榕堂)(日本漢醫(yī)學家)
痘瘡、麻疹、癰疽、療毒，內攻沖心，大熱譫語，煩躁悶亂，舌上燥烈，不大便，或下利，或大便綠色者，宜此方 。
治牙齒疼痛，齒齦腫痛，齲齒枯折，口臭等，其人多平日大便秘閉而沖逆，宜此方 。
還治反胃隔噎，胸腹痛，或煩滿，腹中有塊，咽喉燥者 。郁熱便閉者 。消渴，五心煩熱，肌肉燥瘠，腹凝閉而大小便不利者，皆宜調胃承氣湯 。或為兼用方，亦良 。
又治大便不通但急迫者(即大黃甘草湯治秘閉急迫者)(摘自《類聚方廣義》) 。
日·吉益為則(東洞)(日本漢醫(yī)學家)
調胃承氣湯治大黃甘草湯證而實者(即秘閉急迫者)(摘自《方極》) 。
【調胃承氣湯加減方有哪些？】又治因汗吐下譫語者；發(fā)汗后熱而大便不通者；服下劑，下利不止，心煩或譫語者；吐下后，心下溫溫欲吐，大便溏，腹微滿，郁郁微煩者；吐后腹脹滿者(摘自《方機》) 。
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