大黃牡丹湯加減方有哪些？
大黃牡丹湯
大黃牡丹金醫(yī)方，桃仁瓜子芒硝襄；
腸癰初起腹按痛，答黃脈數(shù)服之康 。
(一)大黃牡丹湯的組成與功效
大黃牡丹湯由瓜子仁30克，大黃、桃仁各12克，牡丹皮、芒硝(沖服)各9克組成 。水煎服 。
本方具有瀉熱祛淤，散結(jié)消腫之功效，是主治腸癰腹痛初起證的首選方劑 。
臨床應用以少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，或有發(fā)熱，舌苔黃，脈滑數(shù)為其辨治之要點 。但對于重型急性化膿性或壞疽性闌尾炎、闌尾炎合并腹膜炎、嬰兒急性闌尾炎均應禁用 。凡腸癰潰后以及老人、孕婦、產(chǎn)后均應忌用，凡屬濕熱毒邪內(nèi)蘊、淤血聚郁而結(jié)之血分淤熱證的急性單純性闌尾炎屬實熱血淤者，療效最佳；也可用于婦科急性盆腔炎、輸卵管結(jié)扎后感染、膀胱直腸窩膿腫、子宮直腸窩膿腫、痛經(jīng)、閉經(jīng)、腸梗阻、腸蛔蟲阻塞、膽道蛔蟲癥、急性膽囊炎、膽石癥和急性胰腺炎等病癥，用治有效 。
(二)加減方法
①熱毒較重者，加蒲公英、金銀花、敗醬草，以加強清熱解毒之力 。②血淤較重者，加赤芍、乳香、沒藥，以活血祛淤 。
(三)名中醫(yī)用方心悟
清·張璐(清代醫(yī)學家)
腸癰下血，腹中療痛 。其始發(fā)熱惡寒，欲驗其證，必小腹?jié)M痛，小便淋漓，反側(cè)不便，即為腸癰之確候 。無論已成或未成，均用大黃牡丹湯加犀角急服(摘自《張氏醫(yī)通》) 。
日 。吉益為則(東洞)(日本漢醫(yī)學家)
大黃牡丹湯，治療臍下有堅塊，按之即痛及便膿血者(摘自《方極》) 。
治療腸癰，按之即痛，時時發(fā)熱，自汗出，復惡寒者 。腹中有堅塊，經(jīng)水不順者；腹脹滿如鼓，生青筋或腫，小便不利者；小腹有堅塊，小便淋漓者[摘自《方機》 。
日·尾臺元逸(榕堂)(日本漢醫(yī)學家)
大黃牡丹湯，治療諸癰疽疔毒，下疳便毒淋淋病，痔疾臟毒，瘰疬流注，陳久疥癬，結(jié)毒瘺瘡，無名惡瘡，膿血不盡，腹中凝閉，或有塊，大小便不利者，隨證加減 。
治療產(chǎn)后惡露不下，小便不利，血水壅遏，少腹?jié)M痛，通身浮腫，大便難者 。又產(chǎn)后惡露不盡，過數(shù)日，寒熱交作，脈急數(shù)，小腹或腰髁劇痛者，發(fā)癰之兆也 。當審病情病機，早以此方下之 。若已膿潰者亦宜此方 。
大黃牡丹湯治經(jīng)水不調(diào)，赤白帶下，赤白痢疾，小腹凝結(jié)，小便赤澀，或有水氣者(摘自《類聚方廣義》) 。
日·淺田惟常(宗伯)(日本漢醫(yī)學家)
大黃牡丹湯雖為用于腸癰膿潰以前之藥 。其方與桃核承氣湯相似 。故先輩運用于淤血沖逆 。凡桃核承氣湯證而小便不利者，宜用此方 。其他亦可于內(nèi)痔毒淋便毒有效，皆以有排血利尿之效故也 。
痢疾下如魚腦者，用此方奏效(摘自《勿誤藥室方函口訣》) 。
日·大塚敬節(jié)(日本漢醫(yī)學家)
大黃牡丹皮湯，由于瀉下有消退下半身各種炎癥之效，故其應用甚廣 。應用目標即腫脹、疼痛、發(fā)熱等 。癥狀均劇烈、有便秘傾向，自覺甚痛苦，但精神尚旺盛者 。例如，本方常用于闌尾炎，如疼痛局限于盲腸部、發(fā)熱、口渴、便秘者，用此方瀉下之疼痛即可消失 。腫瘤可急遽軟化縮小，各癥狀也同時減輕 。又本方亦用于淋毒性副睪丸炎、肛門周圍炎，均在腫脹疼痛劇烈、便秘時用之有著效 。
此外，本方亦應用于結(jié)腸炎、直腸炎、痔疾、子宮及附屬器炎、骨盆腹膜炎、橫痃、淋疾、腎盂炎和腎結(jié)石等 。
【大黃牡丹湯加減方有哪些？】如闌尾炎用本方，疼痛反而增劇，硬結(jié)腫脹亦增大時，可認為不適應證，須改用腸癰湯、薏苡附子敗醬散等(摘自《漢方診療實際》) 。
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