溺水者需謹(jǐn)防心跳驟停
溺水患者要求包括立即插管在內(nèi)的高級生命支持 。
【溺水者需謹(jǐn)防心跳驟停】每一個(gè)溺水患者,甚至包括現(xiàn)場只需輕微救治就恢復(fù)意識的患者都應(yīng)送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步治療,轉(zhuǎn)送途中要吸氧,并繼續(xù)生命支持監(jiān)護(hù) 。
心跳驟停患者可出現(xiàn)心搏停止、無脈電活動(dòng)、無脈室速/室顫,應(yīng)依據(jù)后期生命支持和高級心臟生命支持指南治療 。
如患者出現(xiàn)嚴(yán)重低溫(核心體溫低于30℃),總電除顫次數(shù)限制在3次,在核心體溫高于30℃前不能靜脈用藥;出現(xiàn)中度低溫時(shí),靜脈用藥時(shí)間間隔大于標(biāo)準(zhǔn)間隔 。兒童和青少年早期心電圖出現(xiàn)室顫/室速為預(yù)后極差指征 。
在重癥監(jiān)護(hù)室已使用巴比妥類藥物、激素、顱內(nèi)壓監(jiān)測、誘導(dǎo)低溫等措施改善神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后,但還未有任何一種措施已顯示可改善預(yù)后 。事實(shí)上,顱內(nèi)壓只是顯著腦缺氧損傷的一種癥狀,沒有證據(jù)顯示改變顱內(nèi)壓可影響預(yù)后 。
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