通里穴的準(zhǔn)確位置圖和作用
【定位】在前臂掌側(cè),當(dāng)尺側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)緣,腕橫紋上1寸處.
【類(lèi)屬】屬手少陰心經(jīng),為該經(jīng)絡(luò)穴.
【穴性】清心安神,息風(fēng)開(kāi)音,祛風(fēng)通絡(luò).
【作用功效主治病證】
1.邪擾心神、心脈失養(yǎng)之失眠、心悸、怔忡、恐、舌強(qiáng)不語(yǔ)臟躁諸病癥.
2.風(fēng)邪襲絡(luò)之暴喑、頭痛、目眩、咽喉腫痛、腕臂痛諸病癥.
【常用配伍與功效】
1.配少府、腕骨、內(nèi)庭、金津、玉液,針刺瀉法,金津玉液點(diǎn)刺出血,清心瀉火治療心火上炎之口舌生瘡、木舌、重舌,心煩口渴,小便短赤、甚則尿血等.
2.配心俞、厥陰俞、人迎、內(nèi)關(guān),針刺補(bǔ)法,或用溫針,溫補(bǔ)心陽(yáng)、安神定悸,治療心陽(yáng)不振之心悸、心痛.
3.配神門(mén)、內(nèi)關(guān)、三陰交、復(fù)溜,針刺補(bǔ)法,滋陰降火、清心除煩,治療陰虛火旺之心煩不眠、口燥咽干.
4.配心俞、巨闕、間使、神門(mén),針刺補(bǔ)法,補(bǔ)益心氣、安神定驚,治療心氣虛驚恐.
5.配廉泉、勞宮、豐隆、太沖,針刺瀉法,息風(fēng)化痰、宣通舌絡(luò),治療風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)、上擾清空之中風(fēng)語(yǔ)謇.
6.配內(nèi)關(guān)、合谷、魚(yú)際、少商,針刺瀉法,少商點(diǎn)刺出血,祛風(fēng)泄熱、利音開(kāi)竅,治療風(fēng)熱暴喑.
7.配氣海、三陰交、太沖、地機(jī),針刺瀉法,行氣化瘀,療氣滯血瘀之月經(jīng)過(guò)多、崩漏.
8.配肩貞、小海、支正、腕骨,針刺瀉法,疏經(jīng)通絡(luò),治療風(fēng)寒濕邪痹阻小腸經(jīng)之肩臂后廉疼痛.
【穴性文獻(xiàn)輯錄】
1.《靈樞》:主支膈,不能言.
2.《黃帝明堂經(jīng)》:主熱病先不樂(lè),數(shù)日乃熱熱爭(zhēng)則卒心痛,心中懊儂,數(shù)欠頻伸,心下悸,悲恐,頭痛,面赤無(wú)汗及癲,臂臑肘痛,實(shí)則支滿,虛則不能言,苦嘔,喉痹,少氣,遺溺.
3.《針灸甲乙經(jīng)》:實(shí)則支膈,虛則不能言.
4.《千金要方》:主頭眩痛.卒痛煩心,心中懊儂,數(shù)欠頻伸,心下悸,悲恐.主遺尿.主不能言.主心下悸.主熱病先不樂(lè)數(shù)日.主熱病先不樂(lè),頭痛面熱無(wú)汗.
5.《外臺(tái)秘要》:主熱病先不樂(lè)數(shù)日熱,熱則卒心中懊儂,數(shù)欠頻伸,悲恐,頭眩痛,面赤面熱無(wú)汗及癲,心下悸,臂臑肘痛,實(shí)則肢滿,虛則不能言,苦嘔,喉痹,少氣,遺尿.
6.《醫(yī)心方》:主熱痛心痛,苦吐,頭痛,少氣,遺尿,數(shù)欠.
【通里穴的準(zhǔn)確位置圖和作用】7.《太平圣惠方》:主頭目眩痛,悲恐畏人肘腕酸重,及暴啞不能言也.
8.《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》:治熱病卒心中懊儂面赤面熱,心悸,肘臂臑痛,實(shí)則支腫,虛則不能言,苦嘔,喉痹,少氣,遺尿.
9.《圣濟(jì)總錄》:數(shù)欠.
10.《西方子明堂灸經(jīng)》:主頭眩痛,目眩,面赤面熱,心悸,肘腕酸重及暴啞不能言,少氣,熱病煩心,心中懊儂,數(shù)欠頻伸,心下悸,悲恐.遺尿.熱病先不樂(lè)數(shù)日.臂痛,實(shí)則肢腫,虛則不能言.
11.《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》:治心悸怔忡,煩悶,腹脹減食,頭面赤,四肢不遂酸痛,氣不和.
12.《瓊瑤神書(shū)》:治心中恐悸,不能言語(yǔ),掌中發(fā)熱.
13.《馬丹陽(yáng)天星十二穴并治雜病歌》:欲言聲不出懊惱及怔忡,實(shí)則四肢重,頭腮面頰紅,虛則不能食,暴喑面無(wú)容.
14.《古今醫(yī)統(tǒng)大全》:主治頭痛目眩,面熱無(wú)汗,懊儂,暴喑,心悸,肘臂臑痛,苦嘔,喉痹,少氣,遺尿,婦人經(jīng)血過(guò)多,崩漏.
15.《眼科龍木論》:治目眩頭痛.
16.《針灸大成》:目眩頭痛,熱病先不樂(lè),數(shù)日懊儂,數(shù)欠,頻呻悲,面熱,無(wú)汗,頭風(fēng),暴喑不言,目痛心悸,肘臂臑痛,苦嘔,喉痹,少氣,遺溺,婦人經(jīng)血過(guò)多,崩中,實(shí)則支滿膈腫瀉之,虛則不能言補(bǔ)之.又:欲言言不出,懊儂在心中,實(shí)則四肢重,頭腮而頰紅,平伸仍欠數(shù),喉閉氣難通,虛則不能食,咳嗽而無(wú)容.
17.《針灸六集》:主頭暈面赤,懊儂,心悸悲恐,肘臂酸痛,目眩,苦嘔,喉痹不能言,少氣,遺尿.
18.《類(lèi)經(jīng)圖翼》:主治熱病頭痛目眩,面熱無(wú)汗懊儂,暴喑,心悸,悲恐畏人,喉痹,苦嘔,虛損數(shù)欠,少氣遺尿,肘臂腫痛,婦人經(jīng)血過(guò)多,崩漏.
19.《醫(yī)學(xué)入門(mén)》:主頭痛目眩,面赤,暴啞,肘腕酸重,熱病煩心,心悸,遺尿.
20.《循經(jīng)考穴編》:主怔忡懊惱,熱病先不樂(lè)數(shù)日,面熱目痛,舌強(qiáng),指攣肘臂臑疼,少氣遺尿,婦人經(jīng)血過(guò)多,實(shí)則支滿膈腫,瀉之;虛則不能言,補(bǔ)之.
21.《經(jīng)穴解》:心之心病,頭痛目眩,熱病卒心病,先不樂(lè)數(shù)日懊儂.數(shù)欠頻呻悲,面熱無(wú)汗,頭風(fēng),暴瘖不能言,目痛心悸,肘臂臑痛,苦嘔.心之肝病:指伸不能屈.心之肺病:喉痹,支滿膈腫.心之腎病:少氣遺溺,婦人經(jīng)血過(guò)多,崩中.
22.《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》:通里主治濕熱病,無(wú)汗,懊儂,心悸驚;喉痹苦嘔暴喑啞,婦人經(jīng)漏過(guò)多崩.
23.《采艾編翼》:治煩心.
24.《針灸逢源》:治熱病而熱無(wú)汗,懊儂心悸,喉痹肘臂痛,婦人經(jīng)血過(guò)多,崩漏.
25.《針灸集錦》(修訂本)(鄭魁山):行氣活血,寧心醒神.
26.《常用腧穴臨床發(fā)揮》(李世珍):辨證取穴用瀉法,通心絡(luò)、開(kāi)心竅、調(diào)舌絡(luò);配透天涼,清心火、安心神;用補(bǔ)法,補(bǔ)心氣寧心神、養(yǎng)心血益舌絡(luò)局部取穴:用瀉法,祛邪散滯、舒筋活絡(luò);用補(bǔ)法,壯筋補(bǔ)虛.
27.《針灸腧穴學(xué)》(楊甲三):安神志,清虛熱,通經(jīng)活絡(luò).
28.《臨床針灸學(xué)》(徐笨人):寧心安神,息風(fēng)和營(yíng).
29.《針灸心悟》(孫震寰):主頭目眩痛,悲恐畏人,肘腕酸重及暴啞不能言.
30.《針灸腧穴手冊(cè)》(楊子雨):清熱除濕,調(diào)經(jīng)疏絡(luò),寧心醒神.
31.《針灸探微》(謝文志):清心安神,息風(fēng)和營(yíng).
32.《中醫(yī)針灸通釋·經(jīng)脈腧穴學(xué)》(康鎖彬:安神定志,滋陰清熱,通經(jīng)活絡(luò).
33.《針灸腧穴療法》(李平華):寧心安神,祛風(fēng)和血.
34.《腧穴臨床應(yīng)用集萃》(馬惠芳):安神志,清虛熱,通經(jīng)活絡(luò).
35.《新編實(shí)用腧穴學(xué)》(王玉興):清心開(kāi)竅,益氣寧神,通經(jīng)活絡(luò).
36.《中醫(yī)針灸經(jīng)穴集成》(劉冠軍):活絡(luò)開(kāi)音,養(yǎng)血安神.
37.《新編簡(jiǎn)明針灸學(xué)》:調(diào)理氣血,安神定志.
38.《腧穴學(xué)講義》:調(diào)氣、寧神.
39.《針灸辨證治療學(xué)》(章逢潤(rùn)):清心安神,利舌和營(yíng).
40.《石學(xué)敏針灸學(xué)》(石學(xué)敏):清心安神,通利喉舌.
41.《珍珠囊穴性賦》(張秀玉):通里寧神療怔忡.
42.《腧穴類(lèi)編》(王富春):養(yǎng)血安神,通經(jīng)活絡(luò).
43.《傳統(tǒng)實(shí)用針灸學(xué)》(范其云):清熱除濕,調(diào)經(jīng)疏絡(luò),寧心醒神.
44.《臨床常用百穴精解》(王云凱):平補(bǔ)平瀉法,安心通絡(luò)安神.補(bǔ)法:滋陰養(yǎng)血安神.瀉法:清心瀉火,息風(fēng)開(kāi)音.
【古今應(yīng)用輯要】
1.古代文獻(xiàn)摘錄
(1)《針灸資生經(jīng)》:頭目眩疼,通里、百會(huì).
(2)《神應(yīng)經(jīng)》:頭風(fēng)面目赤,通里解溪.
(3)《針灸大成》欠氣通里內(nèi)庭.經(jīng)血過(guò)多:通里、行間、三陰交.頭風(fēng),面目赤:通里、解溪.手臂紅腫:曲池、通里、中渚、合谷、手三里、液門(mén).療瘡生背上:肩井、足三里、委中、臨泣、行間、通里、少海、太沖.心臟諸虛,怔忡、驚悸:內(nèi)關(guān)、陰郄、心俞、通里.
(4)《百癥賦》:倦言嗜臥,通里、大鐘.
(5)《類(lèi)經(jīng)圖翼》:虛勞吐血,百勞、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、背骨、中脘、天樞、太淵、通里、間使、大陵、外關(guān)、足三里.
(6)《采艾編翼》:心煩渴,通里、太白、陽(yáng)溪、少?zèng)_.
2.現(xiàn)代研究進(jìn)展
劉光忠針刺通里、廉泉為主治療暴喑患者100例,其中風(fēng)寒型加孔最,風(fēng)熱型加合谷、天突、魚(yú)際、內(nèi)庭魚(yú)際以三棱針點(diǎn)刺出血,余穴均用瀉法,留針.3次治愈60例,5~7次治愈30例;針刺7次以上好轉(zhuǎn)7例;癥狀無(wú)明顯改善者3例;治愈率為90%[劉光忠針刺廉泉、通里治療暴喑100例針灸臨床雜志,2010,21(5):27]
【安全針刺法】直刺0.3~0.5寸,可灸.
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