膈俞穴的準(zhǔn)確位置圖和作用
【定位】在背部,第七胸椎棘突下,旁開1.5寸.
【類屬】屬足太陽膀胱經(jīng).為八會(huì)穴之一,血會(huì).
【穴性】活血止血,補(bǔ)血養(yǎng)血,寬胸利膈,和胃降逆.
【作用功效主治病證】
1.各種原因所致之血瘀證、出血證和血虛證.
2.胃氣不和之呃逆、脘痞、嘔吐、胃痛、噎膈、梅核氣諸病癥.
3.風(fēng)邪郁熱蘊(yùn)于肌膚之風(fēng)疹、癮疹諸病癥.
【常用配伍與功效】
1.配膻中、巨闕、心俞、陰郄,針刺平補(bǔ)平瀉法,活血化瘀、理氣通絡(luò),治療心血瘀阻之胸痹、心痛.
2.配大包、章門、期門、三陰交、支溝、肝俞、日月,針刺平補(bǔ)平瀉法,活血化瘀、理氣止痛,治療瘀血脅痛.
3.配中極、歸來、血海、太沖,針刺平補(bǔ)平瀉法,行氣化瘀通絡(luò)止痛,治療產(chǎn)后瘀血腹痛.
4.配肝俞、支溝、陽陵泉、期門,針刺平補(bǔ)平瀉法活血化瘀退黃,治療瘀血停積之黃疸.
5.配中脘、內(nèi)關(guān)、足三里,針刺平補(bǔ)平瀉法,活血化瘀、理氣止痛,治療瘀血停滯之胃脘痛.
6.配大椎、肝俞、脾俞、血海、足三里,針刺補(bǔ)法,補(bǔ)血養(yǎng)血,治療貧血、血小板減少.
7.配足三里、脾俞、關(guān)元、三陰交、氣穴、氣海針刺補(bǔ)法,養(yǎng)血調(diào)經(jīng),治療血虛經(jīng)遲.
8.配肝俞、脾俞、腎俞、關(guān)元、足三里、三陰交針刺補(bǔ)法,養(yǎng)血補(bǔ)血,治療血枯經(jīng)閉.
9.配百會(huì)、風(fēng)池、足三里、腎俞,針刺補(bǔ)法,養(yǎng)血補(bǔ)血,治療血虛眩暈.
10.配脾俞、通里、足三里,針刺補(bǔ)法,養(yǎng)血定悸,治療血虛驚悸.
11.配心俞、腎俞、內(nèi)關(guān)、三陰交,針刺平補(bǔ)平瀉法,滋陰養(yǎng)血安神,治療陰虛血少、心神失養(yǎng)之郁證.
12.配公孫、內(nèi)關(guān),針刺瀉法,瀉肝清胃、涼血止血,治療肝火犯胃之吐血.
13.配脾俞、足三里、素髎,針刺補(bǔ)法,益氣攝血,治療氣不攝血之衄血.
14.配孔最、尺澤、肺俞、陰郄,針刺平補(bǔ)平瀉法,治療陰虛肺熱之虛嗽咳血.
15.配中脘、脾俞、足三里、隱白,針刺補(bǔ)法,益脾統(tǒng)血,治療脾虛吐血.
16.配大椎、脾俞、郄門,針刺補(bǔ)法,益氣攝血,治療氣不攝血之皮下紫癜.
17.配脾俞、三焦俞、腎俞、列缺、章門、大敦,刺補(bǔ)法,補(bǔ)脾益氣,治療脾氣虧虛之尿血.
18.配中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、期門膻中、合谷,針刺平補(bǔ)平瀉法,寬胸利膈、和胃降逆,治療氣滯、食積之呃逆、嘔吐.
19.配脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、陽輔、商丘,針刺平補(bǔ)平瀉法,和胃降逆、散寒止痛,治療寒邪犯胃之胃脘痛.
20.配膻中、中脘、章門、足三里、肝俞、豐隆、復(fù)溜,針刺平補(bǔ)平瀉法,寬胸理氣、開郁化痰,治療痰氣交阻之噎膈.
21.配天突、膻中、內(nèi)關(guān)、豐隆、行間,針刺平補(bǔ)平瀉法,解郁化痰,治療痰氣互結(jié)之梅核氣.
22.配肺俞、膏肓、尺澤、魚際、志室、三陰交,針刺平補(bǔ)平瀉法,滋陰降火,治療陰虛火旺之肺癆.
23.配肺俞、膻中,針刺平補(bǔ)平瀉法,宣肺理氣、止咳平喘,治療肺氣不利之咳嗽、氣喘.
24.配肺俞、身柱、太溪、復(fù)溜,針刺平補(bǔ)平瀉法,陰液退虛熱,治療陰虛火旺之潮熱、盜汗.
25.配風(fēng)門、風(fēng)市、曲池、血海、風(fēng)池,針刺平補(bǔ)平瀉法,疏風(fēng)解表凉血消疹治療風(fēng)熱風(fēng)疹癮疹及肌膚瘙癢.
26.配風(fēng)池、大杼、血海、太沖,針刺平補(bǔ)平瀉法,祛風(fēng)通絡(luò)散寒除濕,治療風(fēng)邪入侵經(jīng)絡(luò)之行痹.
【穴性文獻(xiàn)輯錄】
1.《針灸甲乙經(jīng)》:凄凄振寒,數(shù)伸欠.又:背痛惡寒,脊強(qiáng)俯仰難,食不下,嘔吐多涎,大風(fēng)汗出.
2.《黃帝明堂經(jīng)》:主凄凄振寒,數(shù)欠伸.痓.咳而嘔,鬲寒,食飲不下,寒熱,皮肉骨痛,少氣不得臥,胸滿支兩脅,鬲上兢兢,脅痛腹,胃脘暴痛,上氣肩背寒痛,汗不出,喉痹,腹中痛,積聚,嘿嘿嗜臥,怠惰不欲動(dòng),身常濕濕,心痛無可搖者.大風(fēng)汗出,癲狂,周痹,身背痛,無可大汗出.
3.《備急千金要方》:心痛如錐刀刺,氣結(jié).又:,嘔逆,不得下食,今日食明日吐者.再:主嗜臥,怠惰不欲動(dòng)搖,身當(dāng)濕,不能食.主心痛氣結(jié),大便難,吐逆,胸腹脹滿,虛勞尿精.
4.《千金翼方》:腹脹,脅腹?jié)M.
5.《外臺(tái)秘要》:主凄凄振寒,數(shù)欠伸,咳而嘔.膈寒食飲不下,寒熱皮肉骨痛,少氣不得臥.胸滿支兩脅,膈上兢兢,脅痛,腹瞋,胃管暴痛,上氣,背寒痛,汗不出,喉痹,腹中痛,積聚.嘿嘿然嗜臥,怠惰不欲動(dòng),身常濕,心痛,周痹.身皆痛,痙,大風(fēng)汗出,癲狂.
6.《醫(yī)心方》:水病.又:主咳,膈寒食飲不下,胸痛氣少,脅腹痛,濕寒欠伸,周痹.
7.《太平圣惠方》:心痛痰飲,吐逆,汗出,虛脹支滿,痰瘧,痃癖氣塊,膈上痛,身常濕不食,切痛.又:小兒龜背.再:勞噎.
8.《西方子明堂灸經(jīng)》:主胸脅相引不得傾側(cè).肩背寒,痙、心痛,痰飲吐逆,汗出寒熱,骨痛,虛脹支滿,痰瘧,痃癖氣塊,膈上痛,喉痹,身常濕,不食,切痛,喉痹哽噎,咽腫不得消,食飲不下.
9.《針灸聚英》:主心痛周痹,吐食,翻胃,骨蒸,四肢怠惰嗜臥,痃癖咳逆嘔吐,膈胃寒痰,食飲不下,熱病汗不出,身重常濕,不能食,食則心痛,身痛腹脹,脅脹滿,自汗,盜汗.
10.《古今醫(yī)統(tǒng)大全》:主治心痛,周痹.吐食,翻胃,痃癖,咳逆,四肢怠惰.嗜臥.骨蒸,熱病汗不出,食不下,腹脅脹滿.
11.《針灸大成》:心痛,周痹,吐食翻胃,骨蒸四肢怠惰嗜臥,痃癖,咳逆,嘔吐,膈胃寒痰,食欲不下,熱病汗不出,身重常濕,不能食,食則心痛,身痛腫脹,脅腹?jié)M,自汗盜汗.
12.《針方六集》:主心痛.周痹,吐食翻胃、胸滿,咳逆,嘔吐痰,飲食不下,脅痛腹脹,水腫,積癖、喉痹盜汗,熱病汗不出.
13.《類經(jīng)圖翼》:主治心痛,周痹,膈胃寒痰暴痛,心滿氣急,吐食反胃,痃癖五積,氣塊,血塊,咳逆,四肢腫痛,怠惰嗜臥,骨蒸,喉痹,熱病汗不出,不下,腹脅脹滿.又:諸血病.
14.《醫(yī)學(xué)入門》:主喉痹,胸脅痛,肩背不得傾側(cè)心痛,痰飲,吐逆汗出,寒熱骨痛,虛脹支滿,痰瘧,痃癖氣塊,膈上痛,身常濕,不食.又:主胸脅心痛,痰瘧,痃癖,一切血疾.
15.《經(jīng)穴解》:膈腧之胃病,吐食翻胃,四肢怠惰嗜臥,痃癖,咳逆嘔吐,膈胃寒痰,食飲不下,身常濕,不能食,食則心痛,心痛腫脹,脅腹?jié)M.膈腧之心病:心痛,自汗盜汗,熱病汗不出.膈腧之腎病:周痹骨蒸.
16.《循經(jīng)考穴編》:主諸血證妄行,及產(chǎn)后敗血沖心,骨蒸咳逆,自汗盜汗,又治噎膈翻胃,停痰逆氣,心脾腹脅痛.
17.《醫(yī)宗金鑒》:主治胸脅疼痛,痰瘧?zhàn)珩?一切血痰.
18.《針灸逢源》:治血證及胸脅心痛,吐食反胃,腹脹,痃癖.
19.《針灸精粹》:統(tǒng)理全身之血.
20.《針灸集錦》(修訂本)(鄭魁山):寬胸降逆,調(diào)補(bǔ)氣血.
21.《常用腧穴臨床發(fā)揮》(李世珍):辨證取穴,用補(bǔ)法,補(bǔ)養(yǎng)陰血、攝血止血;用瀉法,祛瘀通絡(luò)、寬腑理氣;用先瀉后補(bǔ)之法,調(diào)血活血、祛瘀生新.局部取穴:用瀉法,舒筋活絡(luò);用補(bǔ)法,強(qiáng)壯筋脈;配艾灸,溫經(jīng)散邪.
22.《針灸腧穴學(xué)》(楊甲三):調(diào)營血,理腸胃,通經(jīng)絡(luò).
23.《臨床針灸學(xué)》(徐笨人):和血理氣,祛痰開膈.
24.《針灸心悟》(孫震寰):血會(huì)膈俞、清血和胃、寬胸利膈.
25.《針灸腧穴手冊》(楊子雨):補(bǔ)氣養(yǎng)血,利膈平逆.
26.《針灸探微》(謝文志):理氣降逆,通調(diào)氣血.
27.《中醫(yī)針灸通釋·經(jīng)脈腧穴學(xué)》(康鎖彬):調(diào)和營血,理胃調(diào)腸,通經(jīng)活絡(luò).
28.《針灸腧穴療法》(李平華):補(bǔ)血活血,寬中和胃.
29.《腧穴臨床應(yīng)用集萃》(馬惠芳):理氣降逆,活血通脈.
30.《新編實(shí)用腧穴學(xué)》(王玉興):養(yǎng)血和營,理氣止痛.
31.《中醫(yī)針灸經(jīng)穴集成》(劉冠軍):理血,寬中,和胃.
32.《新編簡明針灸學(xué)》:寬胸降逆,活血化瘀.
33.《腧穴學(xué)講義》:理血化淤,寬胸膈,補(bǔ)虛損.
34.《針灸辨證治療學(xué)》(章逢潤):和營血,寬胸膈,調(diào)脾胃,降沖逆.
35.《石學(xué)敏針灸學(xué)》(石學(xué)敏):調(diào)營血,寬胸膈,化瘀血,和脾胃.
36.《腧穴類編》(王富春):和血理血,寬中和胃.
37.《傳統(tǒng)實(shí)用針灸學(xué)》(范其云):理血化瘀.
38.《臨床常用百穴精解》(王云凱):平補(bǔ)平瀉法,通經(jīng)脈,調(diào)營血,理腸胃.補(bǔ)法:補(bǔ)陰養(yǎng)血,攝血止血.
瀉法理氣化瘀,寬膈降逆,涼血止血.
【古今應(yīng)用輯要】
1.古代文獻(xiàn)摘錄
(1)《針灸甲乙經(jīng)》:癲疾,膈俞及肝俞主之.又背痛,惡寒,脊強(qiáng),俯仰難,食不下,嘔吐多涎,膈俞主之.
癲疾多言,耳鳴,口僻,頰腫,實(shí)則聾齲,喉痹不能言,齒痛鼻鼽衄,虛則痹,膈俞、偏歷主之.再:痙取囟會(huì)、百會(huì)及天柱膈俞、上關(guān)、光明主之.
(2)《備急千金要方》急風(fēng)邪所中,狂言妄語,灸肺腧、膈腧、肝腧.又:心痛如錐刀刺,氣結(jié),灸膈輸七壯.吐,嘔逆,不得下食,今日食明日吐者,灸膈輸百壯.再:吐,章門、中脘主之.天容、缺盆、大杼、膈輸、云門尺澤二間厲兌涌泉然谷主喉痹,哽咽寒熱.天鼎、氣舍、膈輸主喉痹哽噎,咽腫不得消,食飲不下.通谷、章門曲泉膈輸、期門食竇、陷谷、石門主胸脅支滿.膈輸、陰谷主腹脹、胃管暴痛及腹積聚,肌肉痛.膈輸、禧、京門尺澤主肩背寒、痙,肩胛內(nèi)藏痛.玉枕、大杼、肝輸、心輸,膈輸、陶道主汗不出,凄凄惡寒.
(3)《千金翼方》:腹脹,脅腹?jié)M,灸膈俞百壯,三報(bào)之.
(4)《外臺(tái)秘要》:療大便不通方,灸第七兩旁各一寸,七壯.
(5)《太平圣惠方》:小兒龜背,生時(shí)被客風(fēng)拍著脊骨,風(fēng)達(dá)于髓所致也.如是灸肺俞、心俞、膈俞各三壯,炷如小麥大.
(6)《針灸資生經(jīng)》:痰癥,膈俞、命門太溪.心痛:膈俞、曲澤、督俞.痑瘧:膈俞、命門、太溪.腹脹:膈俞、陽谷.
(7)《神應(yīng)經(jīng)》:不能食,膈俞、三里、少商、然谷、胃俞、大腸俞.
(8)《針灸大全》:吐血、衄血:膈俞、外關(guān)、中沖、俞、三里、三陰交.臟毒腫痛,便血不止膈俞、內(nèi)關(guān)、承山、肝俞、長強(qiáng).
(9)《針灸聚英》:噎食不下,膈俞、心俞、胃俞、中脘、大腸俞、勞宮、少商、太白、公孫、三里、中魁.
【膈俞穴的準(zhǔn)確位置圖和作用】(10)《針灸大成》:留飲,膈俞通谷.
(11)《類經(jīng)圖翼》:諸血病者皆宜灸之.又:尿血,膈俞、脾俞、三焦俞、腎俞、列缺、章門、大敦.
(12)《針灸逢源》:胃管暴痛及腹積聚,肌肉痛:膈俞、內(nèi)關(guān)、胃俞、商丘.又:喉痹胃脘痛,經(jīng)渠、膈俞.
2.現(xiàn)代研究進(jìn)展
(1)叢越鵬等艾灸膈俞穴治療氣滯兼胃寒型呃逆1例,收到較好療效[叢越鵬,許廣里艾灸膈俞穴治療氣滯兼胃寒型呃逆1例.吉林中醫(yī)藥,2007,27(5):45]
(2)呂虎軍針刺膈俞為主治療脾腎陽虛型貧血收到較好療效[呂虎軍血會(huì)膈俞的臨床應(yīng)用上海針灸雜志,1991,71(2):23].
(3)車建麗采用伏天在背部肺俞(雙)膈俞雙)、腎俞(雙)貼敷哮喘膏治療哮喘患者117例,其中虛寒型85例,臨床控制56例,顯效19例,好轉(zhuǎn)7例,無效3例,有效率96%;痰熱型32例,臨床控制10例,顯效12例,好轉(zhuǎn)5例,無效5例,有效率84%[車建麗穴位貼敷治療哮喘117例床觀察上海針灸雜志,1998,17(5):19].
(4)李琛等艾灸中脘、膈俞、足三里、內(nèi)關(guān)治療寒凝氣滯型頑固性呃逆患者64例,臨床療效優(yōu)于對(duì)照組[李琛,王小萌灸法治療寒凝氣滯型頑固性呃逆的療效.陜西中醫(yī),2012,33(6):725-726]
(5)袁志太灸五臟俞配合針刺膈俞為主辨證治療肝陽上亢型、心血虧損型、脾胃虛弱型及痰氣郁結(jié)型更年期綜合征患者50例,痊愈48例,好轉(zhuǎn)3例,效2例,總有效率100%[袁志太灸法治五臟俞加膈俞針刺治療更年期綜合征.上海針灸雜志,1999,18(6):19]
【安全針刺法】斜刺0.5~0.8寸,可灸.
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