大黃?蟲丸的作用功效與禁忌
大黃?蟲丸
本方來(lái)源于漢·《金匱要略》 。
【組成】熟大黃、土鱉蟲(炒)、水蛭(制)、虻蟲(去翅足，炒)、蠐螬(炒)、干漆(煅)、桃仁、苦杏仁(炒)、黃芩、地黃、白芍、甘草 。
【規(guī)格】大蜜丸：每丸3克 。小蜜丸：每丸0.3克 。水丸：每瓶80克 。
【用法】大蜜丸：每次服1~2丸，每日1~3次 。小蜜丸：每次3~6克，日服2~3次 。水丸：每次3克，每日1~3次 。黃酒或溫開水送服 。
【功效】活血祛瘀，消痞通經(jīng) 。
【傳統(tǒng)作用功效】用于瘀血內(nèi)阻，腹部腫塊，小腹脹滿，經(jīng)閉不通等癥 。
【禁忌】
1.孕婦忌服 。
2.皮膚過(guò)敏者停服 。
【臨床新用途】
1.治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是一種結(jié)締組織疾病 。發(fā)病原因與感染、過(guò)敏、內(nèi)分泌失調(diào)、家族遺傳、免疫反應(yīng)等因素有關(guān) 。應(yīng)用大黃?蟲丸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者65例，其中男42例，女23例；年齡最大者71歲，最小者24歲；病程最長(zhǎng)者20年，最短者1年 。用法：內(nèi)服大黃?蟲丸，每次服9克，日服3次，溫開水和黃酒各半送服 。20天為1個(gè)療程 。服至癥狀消失時(shí)止 。結(jié)果：用大黃?蟲丸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者65例，經(jīng)用藥2~4個(gè)療程后，其中臨床治愈者(癥狀完全緩解，關(guān)節(jié)腫大消失，血沉恢復(fù)正常)48例，占73.8%；有效者(關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，疼痛明顯減輕，腫脹有所消退，血沉尚未恢復(fù)正常)15例，占23.1%；無(wú)效者(癥狀和體征均未見明顯改善)2例，占3.1% 。總有效率為96.9% 。用藥期間，忌食肥、甘、生冷食物 。
2.治療慢性膽囊炎
有人用大黃?蟲丸治療慢性膽囊炎患者71例，男52例，女19例；年齡最大者68歲，最小者35歲，平均51.2歲；病程最短者1年，最長(zhǎng)者16年 。用法：口服大黃?蟲丸，每次6克，日服3次，溫開水送服 。10天為1個(gè)療程 。結(jié)果：用大黃?蟲丸治療慢性膽囊炎患者71例，經(jīng)用藥2~3個(gè)療程后，其中臨床治愈者(癥狀全部消失，超聲波檢查恢復(fù)正常)53例，占74.6%；顯效者(癥狀全部消失，超聲波檢查未完全恢復(fù)正常)10例，占14.1%；有效者(癥狀明顯改善)6例，占8.5%；無(wú)效者(經(jīng)用藥1個(gè)療程后，癥狀未見好轉(zhuǎn))2例，占2.8% 。總有效率為97.2% 。另?yè)?jù)報(bào)道，王乃山用大黃?蟲丸治療慢性膽囊炎，亦獲滿意效果 。
3.治療慢性粒細(xì)胞性白血病
據(jù)高鵬翔報(bào)道，應(yīng)用大黃?蟲丸與馬利蘭合并治療慢性粒細(xì)胞性白血病患者16例，經(jīng)用藥后，脾臟有不同程度縮小，其中明顯縮小者占65.5%，總緩解率87.5%，死亡1例 。20例單用馬利蘭治療，效果不如合并用藥組，且脾無(wú)明顯縮小 。臨床觀察認(rèn)為，大黃?蟲丸作為輔助藥，具有實(shí)用價(jià)值 。
4.治療肺癌、肝癌
據(jù)臨床報(bào)道，有人用大黃?蟲丸加莪術(shù)、三棱等治療原發(fā)性肺癌患者62例，其中顯效者4例，有效者34例 。存活3年以上2例，2年以上4例，1年以上14例 。大黃?蟲丸配伍阿雄膠治療肝癌患者2例，也獲較好的療效 。
5.治療腦梗死
本病為肢體麻木，口眼喝斜，面色無(wú)華，精神不振，舌體歪斜；苔薄白，脈象沉弦等癥 。治宜通經(jīng)活絡(luò)，化瘀消癥 。故用大黃?蟲丸主之，效果滿意 。用法：內(nèi)服大黃?蟲丸，每次6克，日服3次：溫開水送服 。20天為1個(gè)療程，連續(xù)用藥至痊愈止 。結(jié)果：用大黃?蟲丸治療腦梗死患者25例，經(jīng)用藥2~5個(gè)療程后，其中治愈者20例，有效者4例，無(wú)效者1例 。總有效率為96.0% 。據(jù)臨床觀察，絕大多數(shù)患者在服用大黃?蟲丸后，臨床癥狀均有明顯改善，尤為顯著的是肌張力增強(qiáng)、語(yǔ)蹇、二便失禁明顯好轉(zhuǎn) 。一般用藥1~2個(gè)療程后，生活基本能自理 。孟慶年用大黃?蟲丸加減治療腦梗死患者34例，除顱內(nèi)壓明顯升高者，用20%甘露醇適當(dāng)脫水，合并感染者加用抗生素外，一律不用它藥，均用本方治療 。結(jié)果：服藥后第1周病情開始好轉(zhuǎn)，偏癱肢體開始恢復(fù)，至第6周達(dá)到最好程度 。34例中，臨床治愈者25例，顯效者6例，有效者2例，無(wú)效者1例 。
6.治療慢性活動(dòng)性肝炎
本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“黃疸”、“濕阻”“肋痛”、“癥積”等范疇 。治宜活血化瘀，通經(jīng)消癥 。采用大黃?蟲丸治療慢性活動(dòng)性肝炎患者51例，經(jīng)用藥3~4個(gè)療程后，其中臨床治愈者(肝功能檢驗(yàn)正常，癥狀完全消失，恢復(fù)工作1年以上未見復(fù)發(fā))42例，占82.4%；顯效者(肝功能檢驗(yàn)正常，癥狀基本消失，恢復(fù)工作3個(gè)月以上未發(fā)現(xiàn)異常)5例，占9.8%；有效者(肝功能試驗(yàn)好轉(zhuǎn)，一般癥狀減輕)3例，占5.9%；無(wú)效者(經(jīng)用藥1個(gè)療程后，癥狀和體征無(wú)明顯改善)1例，占2.0% 。總有效率為98.1% 。另有人用大黃?蟲丸治療慢性活動(dòng)性肝炎患者40例，其中治愈者22例，有效者14例，無(wú)效者4例 。總有效率達(dá)90% 。用法：口服大黃?蟲丸(大蜜丸)，每次1丸(3克)，每日3次，服2個(gè)月~1年 。服藥后乏力、腹脹、納差等癥狀明顯減輕或消失，黃疸消退，肝脾明顯回縮，肝功能有明顯改善，且降酶降濁度，有70%患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶降至正常，黃疸指數(shù)及膽紅質(zhì)恢復(fù)正常 。
7.治療高粘血癥
有人用大黃?蟲丸治療高粘血癥患者41例，男26例，女15例；年齡最小者35歲，最大者68歲，平均48.2歲；病程最短者6個(gè)月，最長(zhǎng)者7年 。用法：內(nèi)服大黃?蟲丸，每次2丸(6克)，日服3次，溫開水送服 。15天為1個(gè)療程 。結(jié)果：用大黃?蟲丸治療高粘血癥患者41例，經(jīng)用藥2~4個(gè)療程后，其中治愈者33例，有效者5例，無(wú)效者3例 。總有效率為92.7% 。唐麗應(yīng)用大黃?蟲丸治療高粘血癥患者30例，亦獲卓效 。
8.治療頸部淋巴結(jié)核
本病為頜下、頸側(cè)及銷骨上窩，均可觸及大小不等腫塊，按之疼痛，或腫塊潰破，膿水清稀，并有敗絮物，氣味臭移，伴見體瘦乏力，面色無(wú)華，脈象虛細(xì)數(shù)等癥 。采用大黃?蟲丸治療頸部淋巴結(jié)核患者173例，效果顯著 。用法：口服大黃?蟲丸，每次6丸，早、中、晚各服1次 。10天為1個(gè)療程，可連續(xù)服至痊愈止 。結(jié)果：用大黃?蟲丸治療頸部淋巴結(jié)核患者173例，其中治愈者(腫塊消失，或3個(gè)療程內(nèi)瘡口收斂)145例，占83.8%；顯效者(在用藥4個(gè)療程內(nèi)腫塊消失2/3以上，或破口愈合80%左右)20例，占11.6%；有效者(治療4個(gè)療程后，腫塊縮小1/2)5例，占2.9%；無(wú)效者(腫塊未見縮小或擴(kuò)大，或破口在4個(gè)療程內(nèi)未愈合)3例，占1.7% 。總有效率為98.3% 。
9.治療原發(fā)性高血壓
有人用大黃?蟲丸治療原發(fā)性高血壓患者35例，效果頗佳 。35例中，男26例，女9例；年齡最小者26歲，最大者71歲，40~60歲發(fā)病者多達(dá)30人；發(fā)病年限最短者1.5年，最長(zhǎng)者22年 。用法：口服大黃?蟲丸，每次6克，日服3次，溫開水送服 。30天為1個(gè)療程，服至血壓正常并穩(wěn)定止 。結(jié)果：用大黃?蟲丸治療原發(fā)性高血壓患者35例，經(jīng)用藥2~5個(gè)療程后，其中痊愈者(臨床癥狀全部消失，血壓恢復(fù)正常，1年以上未見復(fù)發(fā))26例，占74.3%；有效者(臨床癥狀基本消失，血壓接近正常且較穩(wěn)定者)7例，占20.0%；無(wú)效者(臨床癥狀無(wú)改變或加重，血壓如故或升高)2例，占5.7% 。總有效率為94.3% 。另?yè)?jù)報(bào)道，張鳳山用大黃?蟲丸治療高血壓患者2例，經(jīng)用藥半年左右均獲滿意效果 。
10.治療肝硬化腹水
應(yīng)用大黃?蟲丸治療肝硬化腹水患者67例，其中男52例，女15例；年齡最小者23歲，最大者70歲；病程半年以內(nèi)者21例，6個(gè)月~1年內(nèi)18例，1~2年者25例，2年以上者3例 。用法：口服大黃?蟲丸，每次6克，日服3次，溫開水送服 。25天為1個(gè)療程 。結(jié)果：用大黃?蟲丸治療肝硬化患者67例，經(jīng)用藥3~5個(gè)療程后，其中臨床治愈者(腹水等癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常)45例，占67.2%；顯效者(腹水等癥狀消失，肝功能明顯改善)10例，占14.9%；有效者(腹水明顯減少，癥狀基本消失，肝功能有所改善)9例，占13.4%；無(wú)效者(治療前后癥狀未見明顯改變)3例，占4.5% 。總有效率為95.5% 。據(jù)近年來(lái)很多研究表明，大黃?蟲丸有改善結(jié)締組織代謝，調(diào)整機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)等作用，故用于治療肝硬化腹水患者，可收到桴鼓鼓之效 。
11.治療子宮肌瘤
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多由七情郁結(jié)，思慮傷脾，以致氣滯血瘀，久而成癥 。治宜活血化瘀，通經(jīng)散結(jié) 。采用大黃?蟲丸治療子宮肌瘤患者82例，經(jīng)用2~4個(gè)療程后，其中治愈者(臨床癥狀、體征消失，肌瘤消散，子宮恢復(fù)正常大小)59例，占72.0%；顯效者(臨床癥狀、體征基本消失，肌瘤明顯縮小)16例，占19.5%；有效者(臨床癥狀，體征明顯改善，肌瘤有所縮小)5例，占6.1%；無(wú)效者(臨床癥狀、體征，肌瘤均未見改善)2例，占2.4% 。總有效率為97.6% 。
12.治療卵巢囊腫
應(yīng)用大黃?蟲丸治療卵巢囊腫患者49例，效果卓著 。用法：內(nèi)服大黃?蟲丸；每次6克，早、中、晚各服1次，溫開水送服 。20天為1個(gè)療程，連續(xù)服至癥狀消失止 。結(jié)果：用大黃?蟲丸治療卵巢囊腫患者49例，經(jīng)用藥2個(gè)療程治愈者13例，3個(gè)療程治愈者15例，4個(gè)療程治愈者17例，顯效者(卵巢囊腫縮小2/3)3例，效果不顯1例 。總有效率達(dá)98.0% 。
13.治療黃褐斑
中醫(yī)認(rèn)為，本病多由肝郁氣滯，氣血凝郁所致 。故采用活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)之大黃?蟲丸治療黃褐斑患者，療效顯著 。用法：內(nèi)服大黃?蟲丸，每次6克，每日服3次，溫開水送服 。療效：用大黃?蟲丸治療黃褐斑患者53例，經(jīng)用藥20~30天后，臨床治愈者(黃褐斑全部消退，1年以上未復(fù)發(fā))40例，占75.5%；有效者(黃褐斑消退50%以上)11例，占20.8%；無(wú)效者(經(jīng)用藥20天后，黃褐斑未見明顯變化)2例，占3.8% 。總有效率為96.2% 。另?yè)?jù)報(bào)道，肖國(guó)良采用大黃?蟲丸治療重癥黃褐斑患者，亦獲滿意效果 。
14.治療腸粘連
本病多因手術(shù)損傷脈絡(luò)，以致腸腑功能失常，腑氣通降失利；氣機(jī)阻滯所引起 。應(yīng)用大黃?蟲丸治療腸粘連患者105例，其中男81例，女24例，年齡最大者61歲，最小者24歲，平均42.5歲；病程最長(zhǎng)者15天，最短者7天 。105例均有腹部手術(shù)史 。用法：口服大黃?蟲丸，每次6克，日服3次，溫開水送服 。5天為1個(gè)療程 。結(jié)果：用大黃?蟲丸治療腸粘連患者105例，經(jīng)用藥3~5個(gè)療程后，其中臨床治愈者(腹痛消失，腹部平坦，無(wú)包塊，無(wú)壓痛，停藥1年以上未見復(fù)發(fā))86例；有效者(腹痛及牽扯疼痛明顯減輕)17例；無(wú)效者(用藥前后未見好轉(zhuǎn))2例 。總有效率達(dá)98.1% 。
15.治療前列腺增生癥
【大黃?蟲丸的作用功效與禁忌】據(jù)報(bào)道，王國(guó)華1應(yīng)用大黃?蟲丸治療前列腺增生癥患者42例，取得滿意療效 。方藥：制大黃、桃仁、黃芩、三棱、莪術(shù)、生甘草各10克，干地黃30克，白芍15克，虻蟲粉2克，蜈蚣粉、水蛭粉各3克，麼蟲6克，炮穿山甲粉5克 。其中虻蟲、水蛭、蜈蚣、炮穿山甲共研粉裝入0號(hào)空心膠囊，每次服6粒，每日2次 。余藥早晚飯后2小時(shí)煎湯服 。同時(shí)，內(nèi)服大黃?蟲丸，每次服1粒，每日2次 。臨證中，尿路刺激癥狀和梗阻癥狀均明顯時(shí)，選用湯劑、粉劑進(jìn)服，癥情緩解后改用丸劑；尿路刺激和梗阻癥狀輕微時(shí)，直接進(jìn)服丸劑，15天為1個(gè)療程 。結(jié)果：運(yùn)用大黃?蟲丸治療前列腺增生癥患者42例，其中顯效者(3個(gè)療程內(nèi)，尿路刺激癥狀消失，尿路梗阻癥狀明顯緩解，排尿如常人)12例，占28.6%；有效者(用藥3個(gè)療程內(nèi)，尿路刺激癥狀消失，尿路梗阻輕度緩解或不變)22例，占52.4%；無(wú)效者(用藥3個(gè)療程內(nèi)，尿路刺激癥狀輕度緩解，梗阻無(wú)改變)8例，占19.1% 。總有效率為81.0% 。根據(jù)中醫(yī)理論“急則治標(biāo)，緩則治本”的原則 。本病患者就診時(shí)以尿路刺激癥狀及尿路梗阻癥狀為主，而腰酸膝軟，頭暈?zāi)垦５劝Y較輕，因此，臨證當(dāng)治標(biāo)為主，以活血化瘀通淋為先 。但“干血”“久瘀”仍為宿疾，多伴正氣虛損，諸臟不足，尤其高年之體，既不能峻攻以求速效，又不能妄補(bǔ)而徒增瘀結(jié) 。仲師制本方以補(bǔ)不足，損有余，且峻劑丸服，藥效除緩，以逐瘀之藥，配以養(yǎng)陰和榮之品，緩中補(bǔ)虛，確有療效 。
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