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失笑散的作用功效與禁忌

失笑散
本方來源于《和劑局方》 。
【組成】五靈脂90克、蒲黃60克 。
【規格】散劑：每袋18克 。
【用法】口服：每次6~9克，每日2次，白開水送服 。外用：以黃酒或白酒調勻外敷患處 。
【功效】活血、祛瘀、止痛 。
【傳統作用功效】用于瘀血阻滯，經閉腹痛，惡露不行，脘腹作痛，產后血暈等癥 。
【禁忌】孕婦忌服 。
【臨床新用途】
1.治療腦血栓形成
應用失笑散治療腦血栓形成患者，效果顯著 。方法：取生蒲黃、五靈脂(醋制)按1：1制成散劑，每日20克，分2或3次白開水送服 。10天為1個療程 。效果：用失笑散治療腦血栓形成患者41例，其中痊愈者28例，好轉者10例，無效者3例 。一般用藥10~20天即可收效 。
2.治療冠心病心絞痛
運用失笑散治療冠心病心絞痛患者65例，止痛效果滿意，一般用藥后3~5小時即可見效 。為鞏固療效，可服藥7~14天 。方法：取生蒲黃、五靈脂(醋制)按1：1制成散劑或膠囊，每日總量20克，分3~4次白開水送服 。7天為1個療程 。
3.用于中期妊娠引產和結扎術后
取失笑散用于中期妊娠引產和結扎術后患者，效果尤佳 。方法：五靈脂、炒蒲黃各等量，共研為極細末，裝瓶備用 。或將上藥制成丸劑，每丸9克 。對中期妊娠引產者，每次服散劑5克或丸劑9克，每日早、晚各1次，自引產術時開始服用，連用5~7天，可促進胎盤膜殘物自行排出，子宮盡快恢復，可免除刮宮之痛苦 。對行結扎手術者，于術后開水送服散劑10克或丸劑18克，每日1次，連服2~3天，可防止腹痛、腰痛等并發癥發生 。
4.治療非化膿性肋軟骨炎
將五靈脂200克，生蒲黃200克，共研為極細末，裝入瓶內密閉備用 。同時，取失笑散40克，加入陳醋調成糊狀敷患處，每日換藥1次 。5天為1個療程 。效果：用失笑散治療非化膿性肋軟骨炎患者44例，經用藥1~3個療程后，其中治愈者40例，顯效者3例，有效者1例 。總有效率為100% 。治愈病例經隨訪1年以上，均未見復發，且療效鞏固 。張長順應用失笑散外用治療非化膿性肋軟骨炎(瘀血阻滯型)患者12例，用藥1~2天內疼痛消失者10例，1周內腫脹、壓痛全部消失 。用本藥治療中未見不良反應 。隨訪均未見復發 。
5.治療痛經
本病多見于青春期，其病因較多，但病機一般由氣血運行不暢，胞宮經血流通受阻，以致“不通則痛” 。印玉琪用失笑散治療痛經患者108例，于月經前2~3天開始服用，5~7天為1個療程，連服3~6周 。效果：108例中，顯效者72例，占66.7%；有效者34例，占31.5%；無效者2例，占1.9% 。總有效率為98.1% 。另有人用失笑散治療痛經患者95例，未婚者37例，已婚者58例；年齡15~34歲；病程5個月至16年，平均4.7年；婦科檢查正常子宮34例，子宮發育不良36例，子宮后位5例 。結果：經用失笑散治療2~3個月經周期后，其中治愈者(腹痛及全身癥狀消失，停藥1年以上未見發作)60例，占63.2%；顯效者(腹痛及全身癥狀顯著減輕，或者消失不滿半年而疼痛復發，繼服本藥有效者)27例，占28.4%；有效者(服藥痛止或減輕，停藥又疼痛)5例，占5.3%；無效者(連續服藥2~3個月經周期，疼痛依然不減者)3例，占3.2% 。總有效率為96.8% 。
6.治療胃脘痛
祖國醫學認為，本病由多種致病因素引起氣血功能失調，造成氣滯血瘀，損傷血絡，而引起胃內潰爛 。治宜治血散結，生肌止痛 。采用失笑散治療胃脘痛患者，療效卓著 。用法：取失笑散9克，布包煎服，每日2次 。10天為1個療程，服至痊愈止 。結果：用失笑散治療胃脘痛患者106例，經用藥2~4個療程后，其中治愈者(自覺癥狀完全消失，追訪1年以上未復發)78例，占73.6%；好轉者(自覺癥狀消失或基本消失，1年以內偶有復發)25例，占23.6%；無效者(癥狀未見明顯改善或服藥痛減，停藥即發)3例，占2.8% 。總有效率達97.2% 。一般服藥3~8天即可收到顯著效果 。
7.治療淺表性胃炎
本病的基本病機是脾胃納運升降失常，氣血瘀阻不暢，即“不通則痛” 。應用失笑散活血化瘀治療淺表性胃炎，效果滿意 。用法：取失笑散12克，布包煎服，每日2次 。15天為1個療程 。結果：用失笑散治療淺表性胃炎患者61例，經用藥2~3個療程后，其中臨床痊愈者(自覺癥狀和上腹部壓痛消失，食欲正常)50例，占82.0%；有效者(自覺癥狀和上腹部壓痛減輕，食欲增加)9例，占14.8%；無效者(治療前后癥狀未見明顯減輕)2例，占3.3% 。總有效率為96.7% 。據臨床觀察，本方對慢性淺表性胃炎各型均有效，尤其對慢性淺表性胃炎單純型和糜爛型的患者，效果更佳 。一般服藥5~10天即可見效 。
8.治療子宮內膜異位癥
中醫認為，本病屬“癥瘕”和“痛經”等范疇 。其病機為離經之形成的瘀血，宿瘀內結，日久便成癥瘕 。治宜活血祛瘀，軟堅散結 。用法：取失笑散15克，布包水煎服，每日2次 。7天為1個療程，服至癥狀消失時止 。結果：用失笑散治療子宮內膜異位癥患者50例，經用藥3~5個療程后，其中臨床治愈者(癥狀體征完全消失，或不孕者受孕)32例，占64%；顯效者(癥狀或體征顯著改善者)10例，占20.0%；有效者(癥狀和體征有改善，并保持穩定)6例，占12.0%；無效者(治療前后未見明顯變化)2例，占4.0% 。總有效率為96.0% 。另據林君玉3報道，以失笑散加味治療子宮內膜異位癥患者30例，其中痊愈者12例，占40%；顯效者16例，占53.3%，無效者2例，占6.7% 。總有效率為93.3% 。
【失笑散的作用功效與禁忌】9.治療病毒性肝炎
據報道，趙鑫應用茵陳失笑散治療病毒性肝炎患者，效果頗佳，對肝、脾回縮，肝功能的恢復及臨床癥狀消除均有明顯作用 。以失笑散加味治療病毒性肝炎患者200例，其中急性病毒性肝炎患者139例，治愈者112例，占80.6%，好轉者27例，占19.4% 。慢性肝炎患者61例，治愈者28例，占45.9%；好轉者23例，占37.7%；無效者10例，占16.4% 。臨床治愈率為65.0% 。總有效率為95.0% 。
10.治療功能性子宮出血
本病屬祖國醫學“崩漏”的范疇 。采用失笑散治療功能性子宮出血患者125例，其中已婚者100例，未婚者25例；年齡最小者18歲，最大者53.歲，以20~48歲者占大多數(89例)；病程最短者4個月，最長者2.5年 。用法：取失笑散15克，布包水煎服，每日2次 。5天為1個療程 。結果：用失笑散治療功能性子宮出血患者125例，經用藥1~2個療程后，其中痊愈者(服藥后血止，下次月經按期來潮，經量正常)104例，占83.2%；顯效者(服藥后出血停止，主要癥狀消失者)10例，占8.0%；有效者(服藥2個療程內血止，主要癥狀減輕或消失，經量較前減少)9例，占7.2%；無效者(服藥2個療程后，癥狀有所減輕，但出血未止)2例，占1.6% 。總有效率為98.4% 。作者認為，活血止血藥失笑散治療功能性子宮出血(崩漏)患者，符合中醫學“以通為補”、“瘀祛新安”的理論，故使大多數患者取得藥到血止之良效 。常麗雪I51用清經失笑散治療崩漏患者113例，其中治愈者93例，占82.3%；好轉者15例，占13.3%；無效者5例，占4.4% 。總有效率95.6% 。
11.治療閉經'
采用失笑散治療閉經患者36例，年齡21~35歲；病程1~14年；已婚20例，未婚16例；初潮年齡最小者13歲，最大者18歲 。結果：用失笑散治療閉經患者36例，經服藥30~60天后，其中痊愈者(月經來潮，出現雙相基礎體溫，陰道細胞涂片出現周期性變化或已妊娠)28例；有效者(治程中月經來潮，陰道細胞涂片好轉)5例；無效者3例 。總有效率91.7% 。

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