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急性淚囊炎的中醫辨證論治與治療方法

【概述】
本病是以內眥部睛明穴附近突發赤腫高起 ， 化膿腐漬為特征的眼病 。病因為心經蘊熱 ， 蓄結日久；或素有漏睛 ， 復感風邪；或素食辛辣炙 ， 心脾熱毒壅盛 ， 上攻淚竅而成 ， 應與漏睛相鑒別.西醫稱之為急性淚囊炎.
【辨證治療】
1.風熱上攻
臨床表現：患部紅腫疼痛.頭痛淚多 ， 惡寒發熱 。舌苔薄黃 ， 脈浮數 ， 立法：疏風清熱 。
主方：驅風散熱飲子(審視瑤函#)加減 。
加減：若大便通暢者 ， 可去大黃 ， 加黃連 。
2.熱毒熾盛
臨床表現：患處紅腫高起 ， 堅硬痛甚而拒按 ， 紅腫或蔓延到面頰及跑瞼 ， 身熱口渴 ， 大便燥結 ， 舌質紅 ， 苔黃燥 ， 脈洪數 。
立法：清熱解毒 ， 消瘀散結 。
主方：黃連解毒湯(K外臺秘要》)加減 。
加減：若患處紅腫高起·堅硬赤痛甚者.加銀花、公英 。
3.正虛邪留
臨床表現：患處時發微紅微腫 ， 并微有壓痛 ， 但不漬破 ， 或潰后漏口難斂.膿汁稀少而不絕 ， 面色觥白 ， 神疲食少 ， 舌淡 ， 苔薄 ， 脈弱無力 。立法：托里排毒 。
主方：千金托里散((眼科集成》)加減 。
加減：如有破潰 ， 加厚樸、肉桂.
【其它療法】
1.未成膿者 ， 如促其消散 ， 可用紫金錠(《片玉心書))外涂.或用新鮮芙蓉葉、野菊花洗凈搗爛外敷 ， 亦可用熱敷 。
2.已成膿者 ， 應切開排膿 ， 并置放引流條 ， 每日換藥 ， 待無膿時 ， 除去引流條 ， 使切口愈合 。
3.已形成漏管者 ， 可考慮手術治療 。
4.可針刺太陽、四白、合谷、攢竹、魚腰等穴 。手法用中或重刺激 。
【文獻參考】
【急性淚囊炎的中醫辨證論治與治療方法】此癥生于目大眥 ， 由肝熱風濕病 ， 發于太陽膀胱經睛明穴 ， 其穴之處 ， 系藏淚之所 ， 初起如豆、如棗 ， 紅腫疼痛 ， 瘡勢雖小 ， 根源甚深 。(《醫宗金鑒·外科心法要訣》)其病隱澀不自在 ， 稍覺眠髁 ， 視物微昏 。內賦穴開竅 ， 如針目 ， 按之則沁裝出 ， .竹葉瀉經湯主之 。(《原機啟微》) 。
【調護、禁忌】
1.忌食辛辣等食物 。
2.如有溢淚癥 ， 應及時治療 ， 勿揉擦眼部.
3.切忌擠壓 ， 避免膿毒擴散 。
【西醫診斷參考】
急性淚囊炎：
(1)淚囊部皮膚紅腫 ， 疼痛、蔓延到上下眼瞼或顏面部 ， (2)伴有全身不適感 。
(3)數日后淚囊部皮膚呈現黃色膿點 ， 形成膿腫 ， 穿破排膿后腫脹消退 ， 疼痛隨之消失 ， 第三節 白睛疾病

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