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看“甲狀腺報(bào)告”要把握兩個(gè)點(diǎn)

目錄：
第一章：看“甲狀腺報(bào)告”要把握兩個(gè)點(diǎn)
第二章：保護(hù)甲狀腺的必備知識(shí)
第三章：專家提醒甲狀腺出現(xiàn)腫塊宜早就醫(yī)
甲狀腺疾病正在慢慢的威脅著人們的健康 ， 讓你再也不能忽視它的存在 ， 你知道什么樣的癥狀說(shuō)明你患了甲狀腺疾病了嗎？醫(yī)院體檢的甲狀腺檢查報(bào)告你會(huì)看嗎？
看“甲狀腺報(bào)告”要把握兩個(gè)點(diǎn)
近年來(lái) ， 甲狀腺疾病的患病率呈逐年上升趨勢(shì) 。在許多健康體檢套餐中 ， 甲狀腺功能測(cè)定也被列入其中 。甲狀腺功能檢查的項(xiàng)目較多 ， 各個(gè)指標(biāo)所代表的具體含義又比較復(fù)雜 ， 故對(duì)非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員而言 ， 想要看懂甲狀腺功能報(bào)告 ， 有一定難度 。一般地說(shuō) ， 看甲狀腺功能報(bào)告 ， 可以從以下兩方面人手 。
一、搞清各項(xiàng)指標(biāo)的含義
體現(xiàn)甲狀腺功能水平的指標(biāo)主要有5個(gè)：總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)、總甲狀腺素(TT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)和促甲狀腺激素(TSH) 。
游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)和游離甲狀腺素(FT4)能真實(shí)地反映甲狀腺的代謝狀態(tài) ， 是目前診斷甲狀腺功能亢進(jìn)或減退最準(zhǔn)確的化驗(yàn)指標(biāo) 。一般地說(shuō) ， FT3在甲亢早期或甲亢復(fù)發(fā)初期較早升高 ， 對(duì)早期診斷甲亢的意義較大;FT4升高雖然晚于FT3 ， 但在甲減時(shí)最先降低 ， 對(duì)早期診斷甲減有優(yōu)勢(shì) 。目前 ， 多數(shù)醫(yī)院將TT3、TT4、FT3、FT4一起檢查 。若TT3. TT4與FT3. FT4有矛盾 ， 應(yīng)以FT3、FT4為準(zhǔn) 。
TSH由垂體產(chǎn)生 ， 有促進(jìn)甲狀腺濾泡細(xì)胞產(chǎn)生T3、T4的作用 。TSH的高低受甲狀腺激素負(fù)反饋控制 。甲亢時(shí) ， TSH降低;甲減時(shí) ， TSH升高 。TSH、FT3和FT4三項(xiàng)聯(lián)檢 ， 常用于診斷甲亢或甲減 ， 以及觀察藥物治療效果 。
二、了解各種“組合”的臨床意義
●TT3、 TT4、FT3、FT4升高 ， TSH降低 。
這種情況屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱甲亢) 。除典型甲亢外 ， 目前臨床上還有了：型甲亢(僅血清TT3、FT3升高)和l型甲亢(僅血清Tf4 。FT4升高) 。
●TT3、 TT4、 FT3、FT4正常 ， TSH降低 。
這種情況考慮為亞臨床甲亢 。亞臨床甲亢的病因很多 ， 可能是一過(guò)性的 ， 也可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成甲亢 。此時(shí) ， 患者應(yīng)注意定期復(fù)查甲狀腺功能 ， 或者做進(jìn)一步的檢測(cè) ， 以便確定亞臨床甲亢的病因 。
●TT3、TT4、 FT3、 FT4正常 ， TSH升高 。
這種情況考慮為亞臨床甲減 。升高的促甲狀腺素會(huì)刺激甲狀且腫大、增生和代償性甲狀腺激素釋放增加 ， 以保持血中甲狀腺素的穩(wěn)定 。亞臨床甲減患者若不及時(shí)治療 ， 很可能轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫偷募诇p ， 并出現(xiàn)甲狀腙腫大 ， 甚至形成甲狀腺結(jié)節(jié) 。通常 ， 醫(yī)生會(huì)建議亞臨床甲減患者服用一定劑量的甲狀腺素片 ， 以控制TSH的升高 。
●TT3、TT4、FT3、FT4降低 ， TSH升高 。
這種情況屬于典型的甲狀腺功能減退癥(簡(jiǎn)稱甲減) ， 主要發(fā)生于原發(fā)性甲減治療不及時(shí)、甲狀腺切除術(shù)后、放射線破壞等情況 。
●TT3、TT4、FT3. FT4.TSH均正常 ， 甲狀腺自身抗體增高 。
抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(A-TpO)是主要的甲狀腺自身抗體 ， 與甲狀腺組織免疫性損傷密切相關(guān) ， 是診斷甲狀腺自身免疫性疾病的重要參考指標(biāo) 。單純的抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(A-TpO)增高可以先觀察 ， 不需要做特殊處理 。
保護(hù)甲狀腺的必備知識(shí)
9大原因誘發(fā)甲亢
如果血液中的甲狀腺激素明顯超出正常水平 ， 就會(huì)從“功臣”變成“罪人” ， 導(dǎo)致生理功能紊亂 ， 引起甲亢 。目前我們所知道的引起甲亢的原因主要有以下幾種：
●毒性彌漫性甲狀腺腫大 。85%以上的甲亢是由它引起的 。
●慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎可引起一過(guò)性甲亢 。
●食用過(guò)多的碘、甲狀腺素 ， 可誘發(fā)甲亢 。
●遺傳、性別、精神刺激、過(guò)度緊張勞累和長(zhǎng)期服用含碘多的食物 ， 如海產(chǎn)品等 ， 可以誘發(fā)甲亢 。
●某些藥物 ， 如乙胺碘呋酮等 。
●過(guò)度疲勞 ， 如長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有休息 ， 過(guò)度勞累等 。
●精神刺激 ， 如精神緊張、憂慮等 。
●懷孕后 ， 懷孕早期可能誘發(fā)或加重甲亢 。

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