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痄腮的中醫(yī)辨證論治與治療方法

【痄腮的中醫(yī)辨證論治與治療方法】【概述】
痄腮是由風(fēng)熱時(shí)毒引起的急性傳染病 。臨床以發(fā)熱 , 耳下腮腫疼痛為主要特征 。本病一年四季都有發(fā)生 , 冬春易于流行 , 學(xué)齡兒童發(fā)病較多 。又稱(chēng)腮頜發(fā)、鸕鶿瘟、蛤蟆瘟等 , 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱(chēng)為流行性腮腺炎.
【辨證治療】
1.風(fēng)熱在表
臨床表現(xiàn):輕微發(fā)熱惡寒 , 一側(cè)或兩側(cè)腮部漫腫疼痛 , 咀嚼不便 , 咽紅 , 舌質(zhì)紅、苔薄白 , 脈浮數(shù) 。
立法:清熱解表 , 疏風(fēng)轍結(jié) 。
主方:銀翹散(《溫病條辨》)加減 。
加減:腮腫明顯 , 加馬勃、僵蠶 , 散郁熱 , 解毒利咽;嘔吐 , 加竹茹 , 降逆止嘔 , 
2.熱毒塞結(jié)
臨床表現(xiàn):壯熱頭痛 , 口渴引飲 , 腮部漫腫 , 脹痛 , 堅(jiān)硬拒按 , 咀嚼困難 , 咽紅腫痛 , 舌質(zhì)紅、苔黃 , 脈滑數(shù) 。
立法:清熱解毒 , 軟堅(jiān)散結(jié) 。
主方:普濟(jì)消毒飲(《東垣十書(shū)》)加減 。
加減:腮部漫腫 , 硬結(jié)不散 , 加夏枯草、海藻、昆布 , 清肝瀉火 , 軟堅(jiān)散結(jié);高熱便秘者 , 加大黃、玄明粉 , 泄熱瀉火 , 釜底抽薪 。
3.邪毒內(nèi)陷
臨床表現(xiàn):壯熱 , 頭痛項(xiàng)強(qiáng) , 重者抽搐昏迷 , 有苔或無(wú)苔 , 脈細(xì)數(shù) 。立法:清熱解毒 , 熄風(fēng)鎮(zhèn)驚 。
主方:普濟(jì)消毒飲(《東垣十書(shū))) 。
加減:嘔吐甚者 , 加代赭石.竹茹 , 降逆止吐;抽搐明顯者 , 加紫雪丹、至寶丹(《太平惠明合劑局方》) , 增加清熱熄風(fēng)開(kāi)竅之功 。
4.邪毒引睪竄腹
臨床表現(xiàn):多有睪丸一側(cè)或雙側(cè)腫脹疼痛 , 并有發(fā)熱戰(zhàn)栗 , 脘腹硬痛 , 少腹疼痛 , 嘔吐 , 小便短澀 , 舌紅 , 脈數(shù) 。
立法:清瀉肝膽 , 活血止痛 。
主方:龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)加減 。
加減:睪丸或少腹痛甚者 , 加橘核、川楝子、元胡 , 以行氣散滯止痛.
【其它療法】
1.患處敷貼
青黛散(驗(yàn)方)或如意金黃散(《外科正宗》)醋調(diào)外敷患處 , 或新鮮仙人擎 , 除針剖開(kāi) , 以切片(或搗泥)外敷患處 , 1日更換1次 。
2.燈火灸法
點(diǎn)灼耳穴:將火柴點(diǎn)燃 , 迅速燒灼耳穴“腮腺刺擊點(diǎn)” , 燃火即時(shí)熄滅 , 每日1次 。
3.體針
取穴:黯風(fēng)、頰車(chē)、合谷 。局部有沉脹感效果好 , 合谷要強(qiáng)刺 。發(fā)熱加曲池.睪丸腫痛 , 加血海、三陰交 , 每日1次 。
【文獻(xiàn)參考】
1.溫毒 , 咽痛喉腫 , 耳前耳后腫 , 頰腫 , 面正赤 , 或喉不痛但外腫 , 甚則耳聾 , 俗名大頭瘟者 , 普濟(jì)消毒飲去柴胡、升麻主之 。(《溫病條辦》)2.金翠娣用藥嵫抽氣法治療痄腮100例 , 其中風(fēng)熱重型35例 , 輕型65例.將板藍(lán)根注射液2毫升 , 倒入自制抽氣罐中 , 寒冷季節(jié)將藥液加溫至36℃左右 , 然后將抽氣藥罐敢置患兒翳風(fēng)穴.頰車(chē)穴 , 用注射器抽出空氣 , 形成負(fù)壓 , 留置15分鐘 , 日1~2次 , 3日為一療程 。另加服腮腺合劑(銀花 , 連翹、牛蒡子、板藍(lán)根、元參 , 紫草、黃芩、幅蠶、陳皮 , 土茯苓等) , 全部治愈 。其中治療1次腮部腫痛消失者25例 。治療時(shí)間最長(zhǎng)為率日 , 腫痛消失時(shí)間平均為宏日 , (《湖北中醫(yī)雜志(5):40 , 1990) 。
【調(diào)護(hù)、禁忌】
1.發(fā)現(xiàn)患兒應(yīng)及時(shí)隔離 , 至腮腺腫脹消退后5天左右為止 。
2.有接觸史的易感兒童 , 可每日用板藍(lán)根15~30克煎服 , 或用板藍(lán)根沖劑沖服 , 連服3~5天 。
3.發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息 , 多喝開(kāi)水 , 禁食肥膩 , 辛辣等刺激性食品 , 以用流質(zhì)或半流質(zhì)食品為宜 。
【西醫(yī)診斷參考】
流行性腮腺炎的診斷 , 可據(jù)當(dāng)?shù)乇静×餍惺芳盎純航佑|史 , 臨床有發(fā)熱 , 以耳垂為中心的一側(cè)或雙側(cè)腮腺非化膿性腫痛·并可有頜下腺*418炎、睪丸炎、卵巢炎、心肌炎、腎炎和無(wú)菌性腦膜炎等合并癥 。血清學(xué)及病原學(xué)的陽(yáng)性診斷更有助于確診 。

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