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射頻消融治療子宮肌瘤后造成子宮穿孔怎么預防與處理

子宮肌瘤正常射頻治療后 ， 是不應該有不適反應的 ， 因為肌瘤沒有神經組織 ， 所以不會產生疼痛 。但是腺肌瘤治療后 ， 有一定程度腹痛 ， 其原因是腺肌瘤中有少部分正常組織 ， 疼痛屬正常反應 。那么并發癥的處理 ， 首先要查清是哪一種并發癥 ， 查清后 ， 自然就能明確處理方法 。
【射頻消融治療子宮肌瘤后造成子宮穿孔怎么預防與處理】子宮穿孔的病人在治療時或治療后 ， 即會出現腹痛或持續性腹痛 ， 疼痛的同時 ， 還會有類人流綜合征的反應 ， 病人的面色不好 ， 有時出冷汗 ， 呈蒼白色 ， 還會有不同程度的胃腸刺激癥狀 ， 如惡心、嘔吐等 ， 這是子宮穿孔后平滑肌反射性收縮 ， 帶動胃腸平滑肌同時收縮的反應 。這種腹痛出現后 ， 不要盲目使用止痛藥 ， 而且在使用止痛藥后 ， 疼痛也不會緩解 。這時醫生應詳細回憶治療經過 ， 治療中的每一個環節 ， 是否有過確認不清即治療的事情 ， 還是有操作失誤 ， 探頭針滑向一側的現象 ， 如果是多發肌瘤 ， 同時治療的 ， 那么瘤與瘤之間的關系 ， 到底判斷清了沒有？是緊密相連還是相距稍有一定縫隙 ， 總之諸多因素 ， 都是醫生經驗不足或責任心不夠所致 。其實有經驗的醫生一定會感覺到 ， 探頭針介入瘤體與介入子宮肌壁組織其感覺完全是不一樣的 。肌瘤組織結構致密 ， 探頭針介入會有一種韌的感覺 ， 而正常的肌壁組織是沒有這種韌的感覺的 。所謂“行家一出手 ， 便知有沒有” 。當具體介入操作時 ， 如無這種韌的感覺 ， 應馬上意識到 ， 是否介入到了正常肌壁組織中了 。如果介入已形成 ， 但是未使用射頻治療 ， 此時形成的穿孔是個劃傷的穿孔 ， 這時如立即停止治療 ， 大量使用抗炎藥及縮宮素 ， 這個劃傷的穿孔會自然閉合 。在幾日后能自然愈合 ， 最終的結果 ， 不至于導致開腹手術 。對病人未構成其他損傷 ， 往往病人也不會有更多的反應 。但是如果這個劃傷的穿孔 ， 使用了射頻消融治療 ， 那形成的則是針道穿孔 。針道的周圍組織已被凝固、壞死 ， 并組織縮小 ， 這時無論如何 ， 是不可能自愈的 。如果確認了這種情況 ， 只能抓緊開腹 ， 進行子宮修補手術 。有的穿孔同時會并發腸穿孔 。在腹痛持續一段時間后 ， 會相繼出現腹膜炎的癥狀 。病人的體溫升高 ， 此時病人往往會出現腹脹、難忍的腹痛、惡心、嘔吐等癥狀 。腹部檢查出現腹部肌緊張、壓痛及反跳等癥狀 。血象檢查：白血球升高 ， 此時最關鍵的是超聲檢查結合治療經過、介入部位等 ， 子宮穿孔應該說不難診斷 。穿孔一旦形成 ， 不要礙于情面 ， 應把握住修補治療時機 ， 否則腹膜炎加重后 ， 會導致腸管的壞死 ， 使損傷范圍擴大 ， 甚至危及生命 。

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