依酚氯銨的功效與作用
【功效與作用】系短效抗膽堿酯酶藥,具有與新斯的明相似的可逆性膽堿酯酶抑制作用,但作用較新斯的明弱,起效快,持續(xù)時間短,對神經(jīng)肌肉接頭處選擇性高;對運(yùn)動終板N2膽堿受體也有直接興奮作用.用于非去極化型骨骼肌松弛藥的對抗藥及重癥肌無力的診斷藥;因本藥縣有類似興奮迷走神經(jīng)作用,能延長心房肌的有效不應(yīng)期,阻抑房室結(jié)傳導(dǎo),也可用于糾正陣發(fā)性室上性或房性心動過速.
口服吸收較慢,肌內(nèi)注射吸收較快.肌內(nèi)注射起效時間為2~10min,維持時間為0.1~0.5h,靜脈注射起效時間為0.5~1min,靜脈注射維持時間為0.1~0.2h.血漿蛋白結(jié)合率較低,在體內(nèi)迅速被血漿或肝內(nèi)酯酶水解主要經(jīng)腎隨尿排泄.t1/2a為0.5~2min,t1/2B為24~45min.
【用法及用量】兒童劑量:診斷重癥肌無力,肌內(nèi)注射,嬰兒0.5lmg;體重<34kg,2mg;≥34kg以上,5ng.靜脈注射,嬰兒0.5mg;體重<34kg,先注射1mg,若30~45s無效,再重復(fù)注射1mg,直到總量達(dá)5mg;≥34kg,先注射2mg,若30~45s無效,再重復(fù)注射1mg,直到總量達(dá)10mg.抗心律失常,緩慢注入2mg.成人劑量:診斷重癥肌無力,肌內(nèi)注射10mg,注后重癥肌無力患者應(yīng)出現(xiàn)肌力改善,約可維持5min.靜脈注射,先注射2mg,若30~45s無效,再注射8ng,重癥肌無力患者應(yīng)出現(xiàn)肌力改善,約可維持5min.對抗肌松藥,先靜脈注射l0mg,若30~45s無效,再重復(fù);抗心律失常,先靜脈注射5~10ng,按需要每10分鐘重復(fù)給藥;用于鑒別重癥肌無力危象與膽堿能危象,注射1~2mg,并密切注意患者的反應(yīng),出現(xiàn)肌力改善者屬于重癥肌無力危象,進(jìn)一步肌力減退者為膽堿能危象.對于前者應(yīng)繼續(xù)給予抗膽堿酯酶藥;對于后者則需立即停藥,必要時施行人工呼吸.
【注意事項與副作用危害】①對本品和其他膽堿酯酶抑制藥過敏、對亞硫酸鹽過敏心臟病、術(shù)后腹脹或有尿潴留、腸梗阻和尿道梗阻、支氣管哮喘、術(shù)后肺不張或肺炎、使用洋地黃類藥物及房室傳導(dǎo)阻滯者禁用.②可有唾液增加、胃液和腸液增多,惡心、嘔吐、吞咽困難、腸蠕動增加、腹瀉、腹痛等.③可見支氣管分泌增多、支氣管痙攣、喉痙攣等,嚴(yán)重的可致呼吸肌麻痹、呼吸困難、樞性呼吸麻痹.④可引起低血壓、心動過緩、心律失常、心臟停搏等.⑤可發(fā)生驚厥、語言障礙、發(fā)音障礙和吞咽困難等癥狀.⑥可引起尿頻和尿失禁.⑦可引起肌震顫.⑧可引起眼流淚、瞳孔縮小、調(diào)節(jié)痙攣、復(fù)視、結(jié)膜充血等.⑨與地高辛等洋地黃類藥物合用,可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯,心動過緩心臟停搏等.⑩本品僅作重癥肌無力診斷之用,不可作為治療用藥.①乙酰唑胺作為利尿藥靜脈給藥,與本藥合用時可能導(dǎo)致患者的肌無力癥狀加重.⑩給藥前后特殊警示:本藥作用持續(xù)時間短而一般肌松約持續(xù)時間長,拮抗骨骼肌肌松弛藥有效后,務(wù)必繼續(xù)觀察30~60min,以免肌肉松弛再度出現(xiàn).⑩急診患者用藥前應(yīng)備好人工機(jī)械通氣裝備.①應(yīng)用本藥對抗箭毒過量引起的呼吸抑制時,應(yīng)加用人工呼吸裝置.⑤其余參閱新斯的明.
【依酚氯銨的功效與作用】【制劑規(guī)格】注射液:10mg,20mg,100mg.
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