讓人頭疼的諾如病毒癥狀有哪些？你真的知道嗎？( 二 ) _健康生活

2001-2006年，在英格蘭和威爾士ge;65歲的人群中，諾如病毒感染占感染性腸道疾病所致死亡的20%（95%CI:13.3%-26.8%）。2008-2009年，北歐地區(qū)82例社區(qū)獲得性諾如病毒感染發(fā)病者（年齡中位數(shù)77歲）在一個月內死亡的比例高達7% 。而新生兒感染諾如病毒后，除出現(xiàn)與其他年齡組兒童同樣的癥狀和體征外，還可能發(fā)生壞死性小腸結腸炎等嚴重并發(fā)癥，如有報道1998年1月費城一家醫(yī)院的新生兒ICU中8名早產兒（平均胎齡28周）于出生后第5至38天內出現(xiàn)壞死性小腸結腸炎，其中2例死亡，6名早產兒的糞便標本中諾如病毒陽性。新生兒壞死性小腸結腸炎主要累及小腸，但有一篇報道，3名早產新生兒僅出現(xiàn)結腸缺血，沒有小腸病變。健康人感染諾如病毒后偶爾也會發(fā)展為重癥。2002年5月13日至19日，駐阿富汗英國軍人中諾如病毒暴發(fā)，29人患病，最先發(fā)病的3名患者不僅出現(xiàn)胃腸道癥狀及發(fā)熱，同時還伴有頭痛、頸強直、畏光以及反應遲鈍，其中一名患者出現(xiàn)彌漫性血管內凝血，另兩名患者需要呼吸機輔助支持。
隱性感染

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根據(jù)已有文獻報道，隱性感染的研究設計包括志愿者人體試驗、橫斷面調查和隨訪研究。50名志愿者人體試驗中，41人（82%）感染了諾如病毒，其中32%表現(xiàn)為無癥狀感染。幾項橫斷面調查對5歲以下兒童的隱性感染比例進行研究，研究對象主要來自社區(qū)中抽取的健康兒童，少數(shù)研究選自在醫(yī)院就診的無胃腸炎表現(xiàn)的患病兒童。研究結果顯示隱性感染比例相差較大：英國一項大型研究（2205人）和布基納法索研究發(fā)現(xiàn)隱性感染比例超過24%，尼加拉瓜、法國等研究在8%-11.7%，而我國和越南的研究僅為2.7-2.8% 。但健康兒童和非急性胃腸炎患病兒童的隱性感染比例沒有明顯差異。

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研究結果差異較大可能與研究時間不同等因素有關。有研究顯示，諾如病毒流行季節(jié)的隱性感染比例明顯高于非流行季節(jié) 。少數(shù)幾項研究對5歲以上人群的隱性感染比例進行調查，結果在1.0-12%，其中有兩項專門針對食品從業(yè)人員的調查，其隱性感染比例為1.0-3.7% 。巴西于2009年10月-2011年10月期間對一所托幼機構進行了兩年隨訪，期間諾如病毒隱性感染比例為37.5%，而墨西哥的一項研究對6-22月齡的兒童隨訪三個月，49.2%的兒童出現(xiàn)了隱性感染