讓人頭疼的諾如病毒癥狀有哪些？你真的知道嗎？ _健康生活

【讓人頭疼的諾如病毒癥狀有哪些？你真的知道嗎？】諾如病毒是一種在全球都流行的病毒，這種病毒在全年都有可能感染到，且以成人和學(xué)齡兒童為主要感染目標(biāo) 。諾如病毒癥狀有哪些，你知道嗎？你真的知道諾如病毒癥狀有哪些嗎？如果出現(xiàn)這些癥狀，可能你就必須要去就醫(yī)啦。接下來，我們就來了解一下諾如病毒，來看看諾如病毒癥狀吧。
諾如病毒簡(jiǎn)介

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諾如病毒，又稱諾瓦克病毒（Norwalk Viruses，NV ）是人類杯狀病毒科(Human Calicivirus，HuCV)中諾如病毒（Norovirus,NV）屬的一種病毒。是一組形態(tài)相似、抗原性略有不同的病毒顆粒。諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對(duì)象主要是成人和學(xué)齡兒童，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā) 。美國每年在所有的非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)中，60-90%是由諾如病毒引起。荷蘭、英國、日本、澳大利亞等發(fā)達(dá)國家也都有類似結(jié)果。在中國5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調(diào)查表明中國人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。“諾如病毒”感染性腹瀉屬于自限性疾病，沒有疫苗和特效藥物，公眾搞好個(gè)人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生是預(yù)防本病的關(guān)鍵，要養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開，避免交叉污染等健康生活習(xí)慣。
特點(diǎn)

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諾如病毒變異快、環(huán)境抵抗力強(qiáng)、感染劑量低，感染后潛伏期短、排毒時(shí)間長(zhǎng)、免疫保護(hù)時(shí)間短，且傳播途徑多樣、全人群普遍易感，因此，諾如病毒具有高度傳染性和快速傳播能力。諾如病毒感染發(fā)病的主要表現(xiàn)為腹瀉和/或嘔吐，國際上通常稱之為急性胃腸炎。我國一直將其列入丙類傳染病中“其他感染性腹瀉病(除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病)”進(jìn)行報(bào)告管理，這在一定程度上影響了以嘔吐為主要癥狀的諾如病毒感染病例及其暴發(fā)的報(bào)告。諾如病毒是全球急性胃腸炎散發(fā)病例和暴發(fā)疫情的主要致病原，疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重。2013年以來，我國其他感染性腹瀉病暴發(fā)多以諾如病毒暴發(fā)疫情為主，尤其是2014年冬季以來，諾如病毒暴發(fā)疫情大幅增加，顯著高于歷年水平。
潛伏期

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諾如病毒的潛伏期相對(duì)較短，通常12-48小時(shí) 。瑞典曾對(duì)一起食源性傳播引起的涉及30家托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)齡兒童托管機(jī)構(gòu)的暴發(fā)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，潛伏期中位數(shù)為34小時(shí)（范圍：2-61小時(shí)）。一篇系統(tǒng)綜述總結(jié)了GI和GII基因群諾如病毒的潛伏期，其中位數(shù)分別為1.1天 (95% CI：1.1-1.2天)和1.2天(95%CI：1.1-1.2 天)，不同基因群的潛伏期沒有顯著差異。
輕癥病例臨床表現(xiàn)

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諾如病毒感染發(fā)病以輕癥為主，最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。有兩項(xiàng)研究對(duì)不同年齡組病例的腹瀉和嘔吐癥狀進(jìn)行比較。其中一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)成人中腹瀉更常見（72% VS 52%），而兒童比成人更容易出現(xiàn)嘔吐（81% VS 64%）；而另一項(xiàng)研究顯示，lt;1歲嬰幼兒（95%）和ge;12歲組（91%）出現(xiàn)腹瀉的比例高于1ndash;4歲（84%）和5-11歲組（74%），而5-11歲組出現(xiàn)嘔吐的比例最高（95%），其次分別是ge;12歲組（82%）、1ndash;4歲（75%）和lt;1歲嬰幼兒（59%）。諾如病毒感染病例的病程通常較短，癥狀持續(xù)時(shí)間平均為2-3天，但高齡人群和伴有基礎(chǔ)性疾病患者恢復(fù)較慢。研究結(jié)果顯示，40%的85歲以上老年人在發(fā)病4天后仍有癥狀，免疫抑制病人平均病程為7天。然而，荷蘭一項(xiàng)基于社區(qū)的前瞻性隨訪研究對(duì)諾如病毒感染的自然史進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)病程中位數(shù)為5天，且年齡越小病程越長(zhǎng)，其病程明顯高于其他研究結(jié)果，可能與循環(huán)的諾如病毒毒株和研究設(shè)計(jì)不同有關(guān) 。該研究還發(fā)現(xiàn)多數(shù)病例僅在病程第一天出現(xiàn)惡心、嘔吐和發(fā)熱，而腹瀉持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng) [4]。
重癥臨床表現(xiàn)和相關(guān)危險(xiǎn)因素

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盡管諾如病毒感染主要表現(xiàn)為自限性疾病，但少數(shù)病例仍會(huì)發(fā)展成重癥，甚至死亡。一篇系統(tǒng)綜述對(duì)843起諾如病毒暴發(fā)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，住院和死亡病例的比例分別為0.54% 和0.06%，并利用poisson回歸模型分析住院、死亡與暴發(fā)環(huán)境（醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)）、病毒株和傳播途徑的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)GII.4基因型諾如病毒引起的暴發(fā)中住院和死亡比例更高，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)暴發(fā)出現(xiàn)死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高。重癥或死亡病例通常發(fā)生于高齡老人和低齡兒童。1999-2007年，諾如病毒感染暴發(fā)與荷蘭85歲以上老年人超額死亡顯著相關(guān)，期間恰好出現(xiàn)了諾如病毒新變異株，此年齡組老年人中諾如病毒相關(guān)死亡占全死因的0.5%。