腦梗塞有哪些表現(xiàn)，如何診斷腦梗塞?
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【腦梗塞有哪些表現(xiàn)，如何診斷腦梗塞?】1. 腦梗塞的癥狀：
腦栓塞可發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見 。多在活動中集驟發(fā)病，無前驅癥狀，局灶性神經體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達到高峰，多表現(xiàn)完全性卒中，意識清楚或輕度意識糊涂，頸內動脈或大腦中動脈主干栓塞導致大面積腦梗死，可發(fā)生嚴重腦水腫、顱內壓增高 。甚至腦疝和昏迷，常見癇性發(fā)作;椎-基底動脈系統(tǒng)栓塞常發(fā)生昏迷 。個別病例局灶性體征穩(wěn)定或一度好轉后又出現(xiàn)加重提示栓塞再發(fā)或繼發(fā)出血 。
2. 腦梗塞的發(fā)病原理：
約4/5的腦栓塞發(fā)生于前循環(huán)，特別是大腦中動脈，出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、失語或局灶性癲癇發(fā)作等，偏癱以面部和上肢較重 。椎基底動脈系統(tǒng)受累約占1/5，表現(xiàn)眩暈、復視、交叉癱或四肢癱、共濟失調、飲水嗆咳、吞咽困難及構音障礙等 。栓子進入一側或兩側大腦后動脈導致同向性偏盲或皮質盲，基底動脈主干栓塞導致突然昏迷、四肢癱或基底動脈尖綜合征 。大多數(shù)病人伴有風心病、冠心病和嚴重心律失常等，或心臟手術、長骨骨折、血管內介入治療等栓子來源，以及肺栓塞(氣急、發(fā)紺、胸痛、咯血和胸膜摩擦音等)，腎栓塞(腰痛、血尿等)，腸系膜栓塞(腹痛，便血等)，皮膚栓塞(出血點或瘀斑)等體征 。
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3. 腦梗塞的診斷方法：
①心電圖、超聲心動圖、胸部X線攝片及監(jiān)測血壓等，可提供原發(fā)疾病的征象，如高血壓病及不同類型的心臟疾病等 。
②頭顱X線攝片有時可發(fā)現(xiàn)頸內動脈虹吸部有鈣化影；梗死范圍較廣者可在發(fā)病2-3日后出現(xiàn)中線波移位，持續(xù)約2周 。
③腦血管造影可發(fā)現(xiàn)動脈閉塞或狹窄的部位，腦水腫所致血管受壓、移位和側支循環(huán)等情況 。
④腦CT及核磁共振檢查可顯示腦梗死的部位、大小、及其周圍腦水腫情況和有無出血征象等，是最可靠的無創(chuàng)性診斷手段 。
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