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高血壓|高血壓長期吃4類降壓藥，要關注血鉀水平，否則可能有大風險( 二 )


噻嗪類利尿劑與低血鉀
利尿劑類藥物有很多種 ， 但一般用于高血壓藥物治療的是噻嗪類或噻嗪樣的利尿劑 ， 氫氯噻嗪 ， 氯噻酮 ， 吲達帕胺等藥物都屬于此類藥物 ， 這類藥物在利尿排鈉的同時 ， 同時也會促進腎臟的血鉀排泄 ， 有造成血鉀降低的風險 ， 在用藥的初期 ， 或者調整用量的情況下 ， 一定要注意可能出現的低血鉀風險 ， 做好血鉀監測 。
通常建議服用利尿劑的朋友 ， 應當盡量選擇低劑量服用 ， 在日常生活中多注意進食富含鉀離子的食物 ， 比如土豆 ， 茄子 ， 西蘭花等蔬菜 ， 香蕉 ， 柚子 ， 柑橘等水果 ， 豆類食品 ， 瘦肉等 ， 都是富含鉀離子的食材 ， 出現血鉀降低的風險也并不大 ， 但如果在用藥期間 ， 出現急性腹瀉 ， 大量嘔吐 ， 無法有效補充電解質的情況 ， 或者大量出汗 ， 沒有及時補充的情況 ， 或糖尿病患者出現代謝性酸中毒問題時 ， 出現低血鉀的風險就會大大增加 ， 值得特別注意 。
β受體阻滯劑與高血鉀
除了上述這3類藥物以外 ， 還有一類影響血鉀的降壓藥物容易被大家忽略 ， 那就是β受體阻滯劑類藥物 ， 這類藥物能夠抑制交感神經活性 ， 減少兒茶酚胺的分泌 ， 能夠通過降低心率 ， 抑制醛固酮分泌等多重機制發揮降壓作用 ， β受體阻滯劑類藥物對血鉀影響相對較小 ， 但平均也會使血鉀水平升高0.3mmol/L左右 ， 而對于腎衰竭患者 ，這類藥物能夠使血鉀水平升高約1mmol/L ， 而非選擇性的β受體阻滯劑（如普萘洛爾）對于血鉀的影響 ， 要強于高選擇性的β1受體阻滯劑（如美托洛爾 ， 索他洛爾等） ， 因此 ， 患者在使用上述降壓藥的時候 ， 應該結合具體情況 ，盡量選擇對血鉀影響較小的藥物 ， 同時也要注意結合情況 ， 做好血鉀的監測 ， 減少用藥風險 。

高血壓|高血壓長期吃4類降壓藥，要關注血鉀水平，否則可能有大風險
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通過上述介紹我們可以知道 ， 很多降壓藥長期服用 ， 都可能會對血鉀水平形成一定的影響 ， 而這種影響有多大 ， 會不會嚴重危害身體健康 ， 與患者本身的腎功能情況 ， 并發其他疾病情況 ， 以及合用的其他藥物影響 ， 都有密切的關系 ， 對于高血壓患者來說 ， 盡早地調控好升高的血壓 ， 盡量減少高血壓影響下的腎功能下降 ， 是減少高血壓患者用藥過程中出現血鉀紊亂的重點 。
這篇科普文章的目的 ， 不是讓所有的高血壓患者都去進行血鉀監測 ， 而是應該了解到可能存在的血鉀影響帶來的用藥風險 ， 要不要做血鉀的監測 ， 需要結合具體情況來具體評估 ， 大家在高血壓用藥的過程中 ， 還有哪些疑惑或問題 ， 也歡迎在下方留言 ， 我們可以一起探討 。

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