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高血壓|高血壓長期吃4類降壓藥，要關(guān)注血鉀水平，否則可能有大風(fēng)險


對于有高血壓問題的朋友來說 ， 如果已經(jīng)嚴格做好生活調(diào)理干預(yù) ， 血壓仍然無法有效控制達標(biāo)的 ， 長期服用降壓藥進行血壓控制 ， 就是減少血壓升高帶來心腦血管 ， 腎臟等部位健康危害的重要方式 。

高血壓|高血壓長期吃4類降壓藥，要關(guān)注血鉀水平，否則可能有大風(fēng)險
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長期服用降壓藥并不是每天堅持吃藥那么簡單 ， 藥物的有效性 ， 降壓效果如何 ， 需要通過定期或不定期的血壓監(jiān)測來了解 ， 而除了有效性以外 ， 長期用藥的安全性 ， 也是值得我們特別關(guān)注的 ， 很多朋友對于用藥安全性 ， 更多是從長期用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)方面來關(guān)注 ， 而實際上 ， 有一些降壓藥 ， 在某些特殊人群身上 ， 或某些特殊情況下 ， 還會導(dǎo)致血鉀水平的紊亂 ， 不管是高血鉀和低血鉀 ， 都有可能引起較大風(fēng)險 。 今天我們就來聊一下降壓藥和血鉀影響的那些事兒 。
高血鉀和低血鉀是什么？有哪些癥狀？

高血壓|高血壓長期吃4類降壓藥，要關(guān)注血鉀水平，否則可能有大風(fēng)險
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對于維持人體內(nèi)的電解質(zhì)平衡 ， 鉀離子是很重要的一個離子 ， 它是維持人體細胞正常新陳代謝 ， 維持體液滲透壓 ， 以及維持肌肉 ， 神經(jīng)系統(tǒng)正常的重要陽離子 。 鉀離子多數(shù)存在于細胞內(nèi) ， 只有約2%存在于細胞外 ， 監(jiān)測血液中的鉀離子濃度是了解身體血鉀情況的最簡便方法 ， 正常情況下 ， 血鉀的濃度范圍在3.5mmol/L~5.5mmol/L之間 ， 如果低于3.5mmol/L ， 屬于低血鉀癥 ， 而如果高于5.5mmol/L ， 則屬于高血鉀的問題 。
血鉀升高或降低 ， 都會對身體的肌肉細胞以及神經(jīng)傳導(dǎo)形成影響 ， 因此 ， 低血鉀和高血鉀都有可能引起肌肉無力的癥狀 ， 嚴重的低血鉀或高血鉀都有可能引起心律失常 ， 甚至危及生命 ， 相比于高血鉀 ， 低血鉀會出現(xiàn)或伴隨腹脹 ， 嘔吐等癥狀；而高血鉀則可能會引起肌肉麻痹等癥狀 。

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根據(jù)血鉀失去平衡的嚴重程度不同 ， 其對身體健康的危害程度也不一樣 ， 如果輕度的血鉀水平改變 ， 身體可能只會出現(xiàn)輕度的乏力 ， 而不會有嚴重的癥狀或影響 ， 但如果是重度的個高血鉀或低血鉀 ， 則會對神經(jīng)、心肌等形成重大影響 ， 導(dǎo)致肌肉麻痹 ， 心律失常 ， 休克等問題 ， 甚至危及生命 。
正常情況下 ， 我們的人體有強大的調(diào)節(jié)機制 ， 會維持細胞內(nèi)鉀離子與血鉀的重要平衡 ， 如果沒有外界特殊影響 ， 身體也健康的情況下 ， 出現(xiàn)血鉀紊亂的風(fēng)險是極低的 ， 但在某些疾病或藥物的影響下 ， 人體的血鉀水平則可能會受到影響 ， 這種情況下 ， 了解可能的血鉀變化 ， 及時的注意糾正調(diào)節(jié) ， 就是非常重要的了 。
高血壓患者長期吃降壓藥 ， 要注意血鉀水平的變化
對于高血壓患者來說 ， 長期服用降壓藥期間 ， 如果身體沒有其他相關(guān)并發(fā)癥 ， 或有導(dǎo)致血鉀丟失的急性疾病（如嚴重腹瀉 ， 嘔吐等）問題 ， 通常出現(xiàn)血鉀紊亂的風(fēng)險也并不大 ， 但在某些特殊情況下 ， 在服用某些降壓藥的過程中 ， 就應(yīng)該注意可能出現(xiàn)的血鉀紊亂風(fēng)險 ， 在臨床上目前一線使用的5大類降壓藥中 ， 有4類藥物都值得特別關(guān)注 。

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沙坦類\普利類降壓藥與高血鉀
名字里帶沙坦或普利的兩類藥物 ， 雖然作用機理并不完全相同 ， 但也有一定的相似性 ， 都是作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng) ， 通過抑制血管緊張素活性而起效的高血壓控制藥物 ， 這2類藥物擴張出球小動脈的作用要強于其對入球小動脈的擴張作用 ， 從一定程度上來說 ， 就會抑制血鉀的排泄 ， 有導(dǎo)致高血鉀的風(fēng)險 。

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但并不是所有的高血壓患者服用沙坦或普利類降壓藥 ， 都需要監(jiān)測血鉀水平 ， 對于腎臟功能正常的高血壓患者 ， 服用這2類藥物的安全性較高 ， 一般也不會出現(xiàn)血鉀升高的問題 ， 而對于已經(jīng)出現(xiàn)腎功能下降的朋友 ， 特別是合并慢性腎病3~4期或以上的高血壓患者 ， 如果確實需要服用沙坦類或普利類降壓藥的話 ， 要特別注意堅持血鉀和血肌酐水平 ， 血肌酐超過265的患者 ， 應(yīng)當(dāng)慎用該類藥物 。

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