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中國超一半成年人超重或肥胖！生活方式干預是一線治療手段！



超一半中國成人超重和肥胖
肥胖 ， 中國不可承受之重
保健時報采訪人員 董超“最近的全國調(diào)查數(shù)據(jù)顯示 ， 超過一半的中國成年人都患有超重和肥胖癥 ， 而且肥胖率可能還會上升 。 前瞻性隊列研究的強有力證據(jù)表明 ， 超重和肥胖與中國人群中主要慢性非傳染性疾病和過早死亡風險增加有關(guān) 。 近期 ， 《柳葉刀》雜志史無前例地發(fā)表了三篇關(guān)于肥胖的論文 ， 呼吁關(guān)注肥胖 。
”
中國超一半成年人超重或肥胖！生活方式干預是一線治療手段！
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BMI值相同情況下 ，
中國人體脂率高于白人
《中國肥胖流行病學和決定因素》指出 ， 在過去40年間 ， 我國超重和肥胖患病率迅速攀升 。 根據(jù)2015—2019年全國最新患病率數(shù)據(jù)估計 ， 按照中國標準 ， 6歲以下兒童的超重率為6.8%、肥胖率為3.6% ， 6—17歲的兒童和青少年的超重率為11.1%、肥胖率為7.9% ， 成人（≥18歲）的超重率為34.3%、肥胖率為16.4% 。 肥胖和超重患病率因性別、年齡和地域不同有所差別 ， 但在各人群中均非常高 。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織標準 ， 成人超重定義為體質(zhì)指數(shù)（BMI）值位于25.0～29.9之間 ， 肥胖定義為體質(zhì)指數(shù)值為30.0或更高 。 然而 ， 越來越多的證據(jù)表明 ， 在同樣的體質(zhì)指數(shù)水平下 ， 中國人體脂率高于白人 ， 且心血管危險因素發(fā)生率和全因死亡率也更高 。 肥胖和超重是主要慢性非傳染性疾病的既定危險因素 。 在中國人群中 ， 超重和肥胖與高血壓、2型糖尿病、冠心病、腦卒中及部分腫瘤的風險增高相關(guān) 。
肥胖屬于慢性、易復發(fā)、進行性疾病狀態(tài) ， 同時也是棘手的社會問題 。 從生物學上來說 ， 它可以理解為飲食、體力活動、遺傳易感性等個體因素導致的能量過剩 。 然而 ， 這些個體層面因素很大程度上由致胖環(huán)境和經(jīng)濟、社會等因素所驅(qū)動 。 肥胖的個體層面危險因素包括飲食和營養(yǎng)、體力活動、遺傳易感性、社會心理因素等 。 如 ， 中國人已經(jīng)從傳統(tǒng)的以粗糧和蔬菜為主的植物性飲食逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槲魇斤嬍衬Ｊ?， 其中動物源性食品、精致谷物和深加工、高糖和高脂食品消費量出現(xiàn)增加；加工和包裝食品、飲料消費量呈上升趨勢 。 體力活動減少也是我國肥胖的另一主要危險因素 ， 工作機械化和自動化、家務(wù)勞動減少、機動車出現(xiàn)增多 ， 讓我國成人的生活方式日趨久坐不動 。 另外 ， 不良社會心理狀況可能是我國肥胖的另一作用因素 ， 這與飛速的社會經(jīng)濟轉(zhuǎn)型伴隨著心理壓力和焦慮上升有關(guān) 。

中國超一半成年人超重或肥胖！生活方式干預是一線治療手段！
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生活方式干預是肥胖的一線治療手段
在肥胖患病率日益攀升的背景下 ， 中國在肥胖臨床管理指南制定方面取得了一定進展 。 與美國和歐洲指南一致 ， 中國的相關(guān)指南也推薦將生活方式干預作為肥胖的一線治療手段 。
《中國肥胖臨床管理和治療》指出 ， 飲食改變是體重管理中生活方式干預的核心組成部分 。 中國目前的減重營養(yǎng)共識將推薦建議劃分為A級（最高優(yōu)先推薦）、B級、C級或D級（最低優(yōu)先推薦） ， 其中每日熱量攝入平均降低30%～50%或降低500千卡 ， 或者每日熱量攝入限制在1000～1500千卡的限制飲食熱量建議歸為A級推薦建議 。 限制熱量攝入的B級推薦建議包括每天按每千克體重攝入蛋白質(zhì)1.2～1.5克、20%～30%的熱量來自脂肪、40%～55%來自碳水化合物等 。 盡管多種不同的飲食推薦都可能成功減重 ， 但能量攝入低于消耗（能量代謝負平衡）是其共同特點 。 此外 ， 兼顧患者個人喜好并考慮體重外其他健康獲益的飲食設(shè)計 ， 對減重維持非常重要 。
體力活動是生活方式干預的另一個重要組成部分 。 美國的指南推薦減重期每周至少進行150分鐘的中等強度體力活動 ， 減重維持期每周至少進行200～300分鐘的中等強度體力活動 。 《中國成人身體活動指南》推薦一般成人每周至少進行150分鐘的中等強度運動或75分鐘的高強度運動 ， 以達到健康獲益 。 此外 ， 作為生活方式干預失敗時的治療選擇 ， 藥物和手術(shù)及中醫(yī)藥治療也被應(yīng)用在肥胖的防治中 。
需要注意的是 ， 雖然通過生活方式干預可以達到適度的減重 ， 但體重通常在6個月后會反彈 。 盡管中國肥胖管理指南認識到減重長期維持的重要性 ， 但并未提供具體的維持策略 。
肥胖防控需要全社會共同努力
【中國超一半成年人超重或肥胖！生活方式干預是一線治療手段！】近年來 ， 我國出臺了促進公共衛(wèi)生的新政策 。 盡管這些政策不是只針對肥胖防控 ， 但其中很多涉及肥胖相關(guān)策略和行動目標 。 2016年 ， 我國實施了“健康中國”戰(zhàn)略 ， 將健康融入所有政策 ， 從以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?。 2020年10月 ， 我國發(fā)布了《兒童和青少年肥胖預防和控制戰(zhàn)略計劃》 。 該計劃明確了國家兒童肥胖防控目標 ， 即2020—2030年期間0—18歲兒童超重率和肥胖率年均增幅在2002—2017年超重率和肥胖率年均增幅基礎(chǔ)上降低70% ， 并強調(diào)健康飲食和體力活動的重要性 ， 以及家長、學校、醫(yī)療機構(gòu)和政府在防控肥胖流行方面的責任 。

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