1. 首頁 > 健康養生 >

一文讀懂：常用口服降糖藥的最佳服藥時間！


作者：李青
單位：天津市泰達醫院腎病科主任

臨床工作中 ， 經常會被問到降糖藥什么時候吃 ， 下面的內容可能對你有所幫助 。
口服降糖藥大致分為：雙胍類 ， 促胰島素分泌劑 ， α糖苷酶抑制劑 ， 胰島素增敏劑 ， DPP-4抑制劑（列汀類降糖藥） ， SGLT-2抑制劑（列凈類降糖藥）等 。
一、雙胍類
【代表藥物】二甲雙胍 。 該類藥目前只有一個 ， 二甲雙胍一個藥便自成一類 。
【作用機理】
不影響胰島素的分泌 ， 對正常人沒有作用 ， 對2型糖尿病人降血糖作用明顯 ， 不引起低血糖 ， 是糖尿病治療的基石和首選用藥 。
1、促進肌肉、脂肪等外周組織攝取葡萄糖；
2、抑制蛋白質、脂肪轉化成葡萄糖（糖異生）；
3、抑制肝臟內的肝糖原輸出的血液中；
4、延遲葡萄糖在腸道內的吸收；
5、增加胰島素受體的敏感性 ， 減低胰島素抵抗 。
【一文讀懂：常用口服降糖藥的最佳服藥時間！】【服藥時間】
二甲雙胍片 ， 胃腸道副作用較大 ， 每日1~3次 ， 隨餐服用；二甲雙胍緩釋片 ， 胃腸道副作用較小 ， 每日1次 ， 晚餐后服用；二甲雙胍腸溶片 ， 胃腸道副作用較小 ， 餐前30分鐘服用 。
二、 磺脲類
【代表藥物】
第一代已被淘汰；
第二代：格列吡嗪（美吡達） ， 格列齊特（達美康） ， 格列本脲（優降糖） ， 格列喹酮（糖適平等）；
第三代：格列美脲（亞莫利） 。
【作用機理】
1、促進胰島素分泌；
2、增強胰島素與其受體結合 。
【服藥時間】
容易發生低血糖 。 第二代藥物餐前30分鐘服藥；第三代藥物是長效藥 ， 每天一次用藥 ， 早餐時或第一次主餐時服藥 。

一文讀懂：常用口服降糖藥的最佳服藥時間！
本文插圖


三、格列奈類
【代表藥物】瑞格列奈（諾和龍） ， 那格列奈（唐力） ， 米格列奈
【作用機理】促進胰島素分泌 ， 起效快 ， 維持時間短 ， 被稱為餐時血糖調節劑 ， 主要用于降低餐后血糖 。 低血糖發生率低 。
【服藥時間】
餐前15分鐘內服藥 ， 一般掌握餐前1分鐘服藥 。
四、DPP-4抑制劑（列汀類降糖藥）
【代表藥物】西格列汀（捷諾維）、維格列汀（佳維樂）、沙格列汀（安立澤）、阿格列汀（尼欣那）和利格列汀（歐唐寧） ， 是一類新上市的降糖藥 ， 號稱“五朵金花” 。
【作用機理】進食后腸道分泌一種激素叫腸促胰素 ， 腸促胰素可以促進胰島素的分泌 ， 但腸促胰素很快被一種酶叫DPP-4分解掉而失效 。 本類藥物抑制DPP-4的活性 ， 增加腸促胰素刺激胰島素的活性而達到降糖目的 。
【服藥時間】
除維格列汀（佳維樂）早晚各給藥一次之外 ， 其他“四朵金花”均是每日清晨給藥一次 ， 服藥時間不受進餐影響 。
五、α-糖苷酶抑制劑

一文讀懂：常用口服降糖藥的最佳服藥時間！
本文插圖


【代表藥物】阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣）
【作用機理】
大米、小麥等食物中的碳水化合物（也稱作糖）是多糖 ， 食入后在腸道內必須分解成葡萄糖才能被吸收 ， α-糖苷酶（淀粉酶、麥芽糖酶、蔗糖酶等）參與了食物的分解 。 α-糖苷酶抑制劑通過抑制α-糖苷酶的活性 ， 使多糖無法分解吸收而降低餐后血糖 。 單獨使用不引起低血糖 。
【服藥時間】
必須隨餐服用 ， 否則沒有作用 ， 一般建議吃第一口飯時服藥 。
六、胰島素增敏劑
【代表藥物】羅格列酮（文迪雅）、吡格列酮（艾可拓） 。
【作用機理】增強胰島素受體對胰島素的敏感性 ， 改善胰島素抵抗 。 有心衰的風險 ， 尤其是文迪雅更明顯 ， 而且二甲雙胍也有胰島素的增敏作用 ， 完全可以取代之 。 所以 ， 本類藥的使用率逐漸下降 。
【服藥時間】
長效藥 ， 每日一次服藥即可 ， 服藥與進食無關 。
七、SGLT-2抑制劑（列凈類）

一文讀懂：常用口服降糖藥的最佳服藥時間！
本文插圖


【代表藥物】達格列凈（安達唐）、卡格列凈（怡可安）和恩格列凈（歐唐靜） 。
【作用機理】
鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑 ， 是最新的一類降糖藥 。 本類藥不同于以上所有的降糖藥 ， 既對胰島素的分泌、胰島素受體的敏感性沒有作用 ， 又對糖的吸收、存儲、利用沒有影響 。 而是作用于腎臟 ， 通過促進糖從尿液的排泄來降低血糖 。 對正常人沒有作用 。

推薦閱讀