兒童鼾癥危害大！可能造成兒童生長發(fā)育遲緩 、認知障礙……
關于兒童鼾癥（OSA）治療的問題
本文插圖
親愛的各位家長：
兒童鼾癥 ， 也就是我們平時所說的“打呼嚕” ， 醫(yī)學上稱作兒童阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA） ， 表現(xiàn)為多種原因導致的睡眠時上氣道反復塌陷或阻塞 ， 出現(xiàn)響亮的鼾聲和呼吸暫停 ， 可繼發(fā)生長障礙、潛在的或明顯的神經(jīng)認知功能及心血管系統(tǒng)等并發(fā)癥 。 OSA是兒童的常見病之一 ， 發(fā)病率呈逐年上升的趨勢 ， 兒童肥大的扁桃體和增生的腺樣體是OSA主要的病因 。 教育部辦公廳2021年3月31日頒發(fā)了《關于進一步加強中小學生睡眠管理工作的通知》 ， 在強調保證睡眠時間的同時 ， 也指出要提高學生睡眠質量 。 充足的睡眠 ， 特別是深度睡眠 ， 對兒童和青少年的身心發(fā)育、智力提升、情緒行為以及記憶力的鞏固都有非常重要的意義 。
OSA作為最常見的兒童睡眠問題 ， 對兒童有什么危害？有哪些治療方法？就這些家長們關心的問題 ， 今天小編就請西安交通大學第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科病院的任曉勇教授做一解答 ， 希望能幫助到被“小呼嚕”困擾的家長們 。
一、引起兒童OSA的主要原因
最常見的有兩大原因：腺樣體增生、扁桃體肥大 。 除了這兩大原因之外 ， 還有一些其他原因：過敏性鼻炎、肥胖、小頜畸形、舌體肥厚、其他 。
在兒童OSA的診斷中 ， 哪些臨床癥狀和體征需要重點關注？
本文插圖
1、癥狀方面 ， 關注有無打鼾以及打鼾的頻率 ， 其中打鼾≥3晚/周需要重點關注；
2、關注睡眠憋氣、呼吸暫停、張口呼吸、呼吸費力、睡眠不安、遺尿、白天嗜睡、注意力缺陷或多動、學習成績下降等表現(xiàn) 。 幼兒應關注張口呼吸、反復覺醒、情緒行為異常等 。
3、在體征方面 ， 關注腺樣體肥大、扁桃體肥大、腺樣體面容以及肥胖 。
本文插圖
二 、多導睡眠監(jiān)測（PSG）
多導睡眠監(jiān)測（PSG）是診斷OSA的金標準 ， 是一項無創(chuàng)無痛性檢查 ， 在小兒體表不同部位用膠布粘貼相應電極 ， 監(jiān)測睡眠狀態(tài)并進行數(shù)據(jù)采集 ， 包括腦電、鼾聲、血氧飽和度、口鼻氣流、體位等相關參數(shù) ， 以此來判斷睡眠情況、呼吸暫停及嚴重程度、缺氧情況等 。
2020年新版指南推薦OAHI>1次/h作為兒童OSA的診斷界值 ， 利于早期發(fā)現(xiàn)需要干預治療的睡眠呼吸障礙患兒；另外AHI、OAI和最低血氧飽和度對兒童OSA的診斷也有重要參考意義 。
【兒童鼾癥危害大！可能造成兒童生長發(fā)育遲緩 、認知障礙……】
本文插圖
三、兒 童鼾癥的危害
1、生長發(fā)育遲緩
呼吸不暢 ， 夜間缺氧 ， 導致內分泌紊亂 ， 促生長激素分泌減少 ， 影響長個子 ， 時間長了就會比同齡孩子身形矮小體重偏輕或者過度肥胖 。
2、認知障礙
嚴重的“打呼嚕”會造成呼吸的暫時停止或者是通氣不足 ， 從而引起血液中氧含量的降低 ， 可引起注意力不集中 ， 反應遲鈍 ， 記憶力下降 ， 學習困難 ， 多動等認知障礙 。 有研究表明患有OSA的孩子較普通孩子學習成績差 。
本文插圖
3、頜面部發(fā)育異常
“打呼嚕”時孩子長期的張口呼吸會造成下頜發(fā)育不良 ， 出現(xiàn)下頜窄小、后縮 ， 上唇短厚翹起、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良等表現(xiàn) ， 醫(yī)學上稱為“腺樣體面容” 。 長期 ， 會影響孩子一生的面容 。
4、中耳炎
小兒的咽鼓管具有“短、直、寬”的生理特點 ， 肥大的腺樣體如果堵塞了咽鼓管咽口會引起反復的滲出性中耳炎 。 這種情況長期存在 ， 會明顯影響孩子的聽力 ， 引起傳導性耳聾 。
5、其他系統(tǒng)功能障礙
如心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)等 。
四、腺樣體和扁桃體切除術
早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療！
確診為OSA且臨床檢查符合腺樣體和（或）扁桃體肥大的患兒 ， 排除手術禁忌后 ， 推薦腺樣體和（或）扁桃體切除術作為中、重度OSA患兒的首選治療 。 目前手術方式具有微創(chuàng)、出血少、損傷小、疼痛輕、恢復快等優(yōu)點 。
確診為OSA患兒不符合腺樣體和（或）扁桃體肥大時 ， 需綜合評估口腔、鼻腔等上氣道情況 ， 建議進一步行其他方法治療 。
推薦閱讀
- 不吃早餐對人的危害有哪些
- 碳酸飲料的危害 碳酸飲料影響孩子身體健康
- 中午不吃飯的危害有哪些
- 白塞氏綜合征的危害 白塞氏病的食療方法
- 早飯不吃的危害有哪些
- 肉食對人體的危害有哪些呢
- 喝酒對腎有什么危害？
- 碳酸飲料對運動員的危害
- 剛運動完喝水有哪些危害？
- 喝百事可樂的危害有哪些