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記住4個(gè)急救“黃金時(shí)間” 關(guān)鍵時(shí)刻能救命


記住4個(gè)急救“黃金時(shí)間” 關(guān)鍵時(shí)刻能救命
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心梗、 腦梗、心臟驟停、外傷……生活中 ， 意外時(shí)有發(fā)生 。 一旦錯(cuò)過(guò)搶救的“黃金時(shí)間” ， 就可能造成不可挽回的后果 。 接下來(lái) ， 中日友好醫(yī)院急診科的專(zhuān)家為大家進(jìn)行相關(guān)的科普 。
心梗
1.急救黃金時(shí)間：發(fā)病后90分鐘 。
急性心肌梗死發(fā)生時(shí) ， 心臟某些區(qū)域血流突然減少、中斷 ， 心肌細(xì)胞因?yàn)槿毖鴫乃?。
2.癥狀：
①心絞痛 。 突然發(fā)生的胸前區(qū)疼痛、呼吸不暢 ， 壓迫感 ， 持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘 ， 難以自行緩解 。 患者常會(huì)伴隨心情緊張、焦慮 。
②心源性休克 。 表現(xiàn)為血壓降低、暈厥、出汗、手足濕涼等 。
③心跳呼吸驟停 。 心肌梗死容易并發(fā)惡性心律失常 ， 導(dǎo)致心跳呼吸驟停、意識(shí)喪失 ， 需要立即行心肺復(fù)蘇（CPR） 。
需要注意 ， 有的患者可能以不太典型的心肌缺血癥狀起病 ， 如牙痛、上肢酸痛、后背疼痛、惡心、嘔吐等 。 心絞痛的主觀感受也存在個(gè)體差異 。
3.應(yīng)對(duì)辦法：
①成年患者發(fā)生不明原因的胸前區(qū)疼痛、壓迫癥狀 ， 應(yīng)想到心肌梗死的可能性 ， 提高警惕 ， 及時(shí)就診 。
②硝酸甘油可以暫時(shí)緩解心絞痛癥狀 ， 但無(wú)法治愈心肌梗死 ， 且心動(dòng)過(guò)緩、低血壓時(shí)慎用 。
③阿司匹林、氯吡格雷等防止血栓的藥物 ， 須在專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)下服用 。
④盡快就診 ， 盡早治療 。
腦梗
1.急救黃金時(shí)間：3小時(shí)—4.5小時(shí) 。
2.癥狀：
腦梗死的前驅(qū)癥狀無(wú)特殊性 ， 部分患者可能有頭昏、一時(shí)性肢體麻木、無(wú)力等短暫性腦缺血發(fā)作的表現(xiàn) 。 此病發(fā)病起病急 ， 多在休息或睡眠中發(fā)病 ， 其癥狀在發(fā)病后數(shù)小時(shí)或1—2天達(dá)到高峰 。
可表現(xiàn)為一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無(wú)力或麻木 ， 一側(cè)面部麻木或口角歪斜、說(shuō)話不清或理解語(yǔ)言困難 ， 雙眼向一側(cè)凝視、一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊、眩暈伴嘔吐 ， 既往少見(jiàn)的嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙或抽搐等 。
如出現(xiàn)口角歪斜（令患者微笑或示齒）、上肢無(wú)力（令患者閉眼 ， 雙上肢伸出10秒）、言語(yǔ)異常（令患者說(shuō)吃葡萄不吐葡萄皮）任何癥狀之一 ， 應(yīng)立即送醫(yī) 。
3.應(yīng)對(duì)辦法：
①在患者倒下的地方就地?fù)尵?， 若必須移動(dòng)時(shí)要小心 。
②切忌對(duì)腦梗死患者搖晃、墊高枕頭 ， 前后彎動(dòng)或捻頭部等 。
③如果患者意識(shí)清楚 ， 可讓其仰臥 ， 頭部略向后 ， 保持呼吸道通暢 ， 不需墊枕頭 ， 并要蓋上棉毯以保暖 。 失去意識(shí)的患者應(yīng)維持仰臥體位 ， 以保持氣道通暢 ， 不要墊枕頭 。
④寒冷會(huì)引起血管收縮 ， 所以要保持室溫暖和并注意室內(nèi)空氣流通 。
⑤嘔吐時(shí) ， 臉要朝向一側(cè) ， 以防堵塞氣道 。
⑥一旦發(fā)生抽搐 ， 要迅速清除患者周?chē)形ｋU(xiǎn)的東西 。 用手帕包著筷子放入患者口中 ， 以防抽搐發(fā)作 ， 咬傷舌頭 。
⑦要及時(shí)撥打急救電話 ， 說(shuō)明發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、癥狀及在醫(yī)護(hù)人員電話指導(dǎo)下服用藥物 ， 以最快速度就醫(yī) 。
氣管異物
1.急救黃金時(shí)間：4分鐘—10分鐘 。
當(dāng)異物卡在咽喉部、氣管以及支氣管時(shí) ， 由于異物阻塞氣道 ， 導(dǎo)致患者無(wú)法獲得氧氣進(jìn)而出現(xiàn)窒息 ， 數(shù)分鐘內(nèi)不及時(shí)搶救可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn) 。
2.癥狀：
氣道不完全梗阻：能夠言語(yǔ)或者手勢(shì)表示可能存在的氣道異物 ， 咳嗽、喘息 ， 甚至呼吸困難 。
氣道完全梗阻：患者可表現(xiàn)為雙手“V型”手勢(shì)抓頸 ， 不能說(shuō)話、咳嗽 ， 口唇紫紺 ， 很快呼吸停止、抽搐 ， 陷入昏迷 。
3.應(yīng)對(duì)辦法：
可以喊叫患者 ， 拍背協(xié)助其自主咳出異物 。 若仍不能咳出異物或者出現(xiàn)呼吸困難、無(wú)法出聲的患者 ， 應(yīng)立刻進(jìn)行海姆立克急救法（腹部沖擊法） ， 這種是主要針對(duì)成人及1歲以上兒童的急救方法 。
若患者無(wú)意識(shí) ， 應(yīng)立即撥打“120”急救電話 ， 讓患者仰面平臥 ， 及時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇 ， 等待教護(hù)車(chē)到來(lái) 。
針對(duì)肥胖者或者孕婦 ， 可采用胸部沖擊法 。 施救者站在患者背后 ， 雙臂從患者腋窩下環(huán)抱其胸部 ， 右手握拳置于患者胸骨中部 ， 另一手握緊此拳向后沖擊數(shù)次 ， 直至異物咳出 。
針對(duì)1歲以下嬰幼兒 ， 常采用背部拍擊和胸部按壓法 。

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