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痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)自瓉硎撬?招幫你控制，遠(yuǎn)離痛風(fēng)～


作者:鄧波(四川省人民醫(yī)院)
痛風(fēng)與尿酸密切相關(guān) ， 而尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物 ， 對(duì)于痛風(fēng)和高尿酸血癥患者 ， 需要控制外源性嘌呤的攝入 ， 以減少血尿酸水平 。
醫(yī)生都會(huì)強(qiáng)調(diào)限制飲食中的嘌呤攝入 ， 那么 ， 到底該怎么控制嘌呤呢？
一、嘌呤攝入量應(yīng)該控制在什么范圍？
我們每天通過食物 ， 通常可攝入嘌呤600~1000mg ， 經(jīng)過代謝 ， 短時(shí)間內(nèi)可從體內(nèi)排出 ， 而痛風(fēng)患者存在代謝紊亂 ， 攝入過多嘌呤會(huì)加重病情[1][2] ， 因此 ， 在疾病的不同時(shí)期 ， 都需要限制嘌呤的攝入量 。
痛風(fēng)急性發(fā)作期 ， 每天嘌呤攝入量需要控制在150mg以內(nèi)[1] ， 在痛風(fēng)緩解期 ， 每天攝入的嘌呤應(yīng)不超過600mg 。
二、控制嘌呤 ， 要學(xué)會(huì)辨別食物
為便于痛風(fēng)患者選擇食物 ， 根據(jù)食物嘌呤含量 ， 將食物分為高嘌呤食物、中嘌呤食物和低嘌呤食物 。
建議急性期患者選擇低嘌呤食物 ， 緩解期可適量選擇中嘌呤食物 ， 不管是急性期還是緩解期 ， 都要避免高嘌呤食物 。
不同食物、食物的不同部位以及不同產(chǎn)地的食物 ， 嘌呤含量有很大的不同[1][2][3][4][5][6] ， 詳見下表 。

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從具體的數(shù)值來說 ， 動(dòng)物內(nèi)臟、帶殼海鮮、肉及肉湯含嘌呤較高 ， 奶類、蛋類、蔬菜、水果等含嘌呤較低 。
三、痛風(fēng)急性發(fā)作期 ， 150mg以內(nèi)的嘌呤攝入如何做到？
1、避免食用高嘌呤食物（見表1）
動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、畜禽肉類、肉湯等通通不能吃 。
2、不喝酒
黃酒、啤酒等本身就含有嘌呤 ， 而酒精也會(huì)影響尿酸排泄 ， 所以在痛風(fēng)急性期絕對(duì)不能飲酒 。
3、 可以吃牛奶、雞蛋
每天可以喝300g的牛奶 ， 吃1個(gè)雞蛋 ， 可以提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 。
需要注意的是 ， 痛風(fēng)患者不建議吃酸奶 ， 因?yàn)樗崮虝?huì)影響尿酸的排泄 。
4、多喝水
每天飲水不少于2000ml[7] ， 維持一定的尿量 ， 以促進(jìn)尿酸的排泄 。
水以溫開水為宜 ， 如平時(shí)習(xí)慣飲茶或咖啡 ， 也可適量飲用 ， 屬于低嘌呤食物 。
5、足量主食
如果能量攝入不足 ， 饑餓狀態(tài)下 ， 機(jī)體動(dòng)用脂肪分解供能 ， 可產(chǎn)生酮體 ， 后者可干擾尿酸代謝 ， 不利于病情控制 。
每天可以吃250~400克的主食 ， 可選擇大米、小麥面粉、玉米面粉、黑米、蕎麥、紅薯等 ， 建議粗細(xì)搭配 。 下面給一個(gè)食譜舉例 。

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例：患者張先生 ， 年齡55歲 ， 身高165cm ， 體重60kg ， 痛風(fēng)急性發(fā)作期 ， 需嚴(yán)格控制飲食嘌呤（每天不超過150mg） 。
其一日食譜舉例如下：
注：以上食物量均為生重（食物烹飪前的重量） 。
食譜分析：
嘌呤含量：以上食譜所含的嘌呤約120mg（低于150mg） 。
食物替換：可以參考低嘌呤食物（表3）進(jìn)行食物替換 ， 如主食可換成糙米飯、玉米、小米、紅薯、土豆等 ， 做到食物多樣化 。
蛋白質(zhì)：該食譜提供20克以上的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) ， 可以防止因膳食蛋白質(zhì)攝入不足 ， 人體肌肉分解造成內(nèi)源性嘌呤產(chǎn)生過多 。
在痛風(fēng)急性期 ， 是可以適量吃肉類食品的 ， 以每天不超過50g（生重）為宜 ， 關(guān)鍵在于肉類品種的選擇 ， 以及采用正確的烹調(diào)方式 。
據(jù)研究[5] ， 將肉用水煮30分鐘或以上 ， 肉中的嘌呤有一半以上溶解在湯中 ， 棄湯吃肉 ， 就可以有效減少嘌呤攝入 。
在痛風(fēng)的急性期 ， 烹飪時(shí) ， 不能使用雞精、海鮮類醬料、豆瓣醬、醬油等調(diào)味[8] ， 因?yàn)檫@些調(diào)味料中總嘌呤含量最高可達(dá)到500mg/100g以上 ， 雖然用量不多 ， 但如果在拌面、做菜時(shí)使用 ， 很容易造成全天飲食總嘌呤超標(biāo) 。
選擇鹽、醋調(diào)味 ， 也可以使用大蒜、生姜做調(diào)料 。

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圖片來源：站酷海洛
四、緩解期如何控制嘌呤攝入
在痛風(fēng)緩解期 ， 仍需要限制食物中的嘌呤含量 ， 但食物品種可以適當(dāng)放寬 。
動(dòng)物性食物：肉、魚等每天可以吃60~120g ， 但要注意烹調(diào)方式 ， 多用蒸、煮、燉的方法 ， 并棄湯后食用 。

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