患者或家屬們，別一味的認準特效藥，配合檢查治療遵從醫(yī)囑是正道
看了電視上一則關于病人家屬質疑醫(yī)院診斷和醫(yī)生專業(yè)能力 ， 還想要找什么所謂的“特效藥”的新聞 。 大致新聞內容表達的是：一位老年女性出現高熱 ， 先是被家里人送到當地縣醫(yī)院 ， 縣醫(yī)院診斷她是肝膿腫 ， 但是治療過程中仍然有發(fā)熱 ， 家里人就對當地醫(yī)院的醫(yī)生失去了信任 ， 自己把病人送到了北京朝陽醫(yī)院急診 。 北京朝陽醫(yī)院完善了腹部CT在肝臟上發(fā)現了一個低密度灶 ， 同樣高度懷疑是肝膿腫 ， 也就是說縣醫(yī)院沒有誤診 。
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這時候家里人就開始尋找特效藥了 ， 要立竿見影的特效藥 ， 醫(yī)生只能跟他解釋肝膿腫沒有特效藥 ， 現在還沒有細菌培養(yǎng)結果 ， 只能使用廣譜抗生素 ， 這時候醫(yī)生的專業(yè)能力受到了質疑 。 而且北京醫(yī)院的醫(yī)生專業(yè)能力也同樣受到了質疑 ， 其實肝膿腫是沒有特效藥 ， 主要是找到可以控制感染的抗生素 。 醫(yī)生剛開始就是基于經驗的使用廣譜抗生素 ， 盡可能地覆蓋細菌 ， 但是經驗不代表都是對的 ， 也是有可能出錯的 。 最準確的藥物就是要等待各種培養(yǎng)結果獲得藥敏試驗結果之后使用 。
這位老年女性其實在北京跟在當地縣醫(yī)院可以獲得的治療是一樣的 ， 但是由于患者病情沒有得到完全控制 ， 家人就不相信當地醫(yī)院醫(yī)生了 ， 要尋找上級醫(yī)院獲得更好的治療 。 這種事情不是孤例 ， 在臨床上是經常可以遇見的 ， 很多病人都不相信縣級、鎮(zhèn)級醫(yī)院的醫(yī)生然后尋找更好的治療 ， 但大部分診斷明確的疾病治療大致都是相同的 。 在上級醫(yī)院獲得的治療其實是一樣的 。 疾病還有反復是因為治療的時間還沒到 ， 就跟一個人的飯量是6個饅頭 ， 那么是前面5個饅頭都吃不飽 ， 但你不能說前面5個饅頭沒用 。 肝膿腫是由細菌、真菌、阿米巴等導致的嚴重感染 ， 但一般來說肝臟是不會有細菌的 ， 細菌主要是由以下幾個途徑侵入肝臟：
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1.膽管：這是最常見的方式 ， 一般來說肝臟生成膽汁從膽管排泄 ， 但這個正常的人類管道也有可能是細菌入侵的通道 。 特別是有膽管結石的時候更是如此 。 2.血液：當人血液中有細菌的時候 ， 細菌會隨著血液到處移動 ， 就有可能到達肝臟 ， 導致肝膿腫 。 3.淋巴管：淋巴管感染是比較罕見的 。 4.外傷或者其他原因導致細菌可以接觸到肝臟 ， 也會導致肝膿腫 。 肝膿腫最典型的臨床表現就是高熱 ， 體溫非常高 ， 很多病人會大于40℃ ， 而且還會伴有畏寒寒戰(zhàn) ， 而且肝膿腫治療時間非常久 ， 因此治療過程中還是有可能出現高熱 ， 這是病情正常的波動 。 除了常規(guī)使用抗生素治療之外 ， 穿刺引流也是非常重要的 ， 常用的就是超聲或者CT引導下引流 。 如果引流效果不佳 ， 那么需要外科手術介入治療 。 最后想說一句 ， 希望病人多給醫(yī)生一些治療時間 ， 很多疾病就是需要長時間用藥才可以控制下來的 ， 急是急不來的 。 臨床上大部分疾病其實是沒有特效藥 ， 更不存在一用下去就可以控制的特效藥 ， 只有醫(yī)生精準判斷 ， 對癥用藥才是治療疾病的最重要方式 。
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