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吉三代/伊柯魯沙（EPCLUSA）與吉二代最大的區(qū)別在哪里？【康必行海外醫(yī)療】


吉三代丙肝藥治愈率高、指南推薦度高 ， 為中國患者的首選用藥方案 ， 按照我國的丙型肝炎病毒流行病學(xué) ， 1b和2a基因型在我國較為常見 ， 其中以1b型為主（56.8%） ， 其次為2型（24．1%）和3型（9.1%） ， 未發(fā)現(xiàn)基因4型和5型 ， 6型相對較少（6.3%）[1] 。
【吉三代/伊柯魯沙（EPCLUSA）與吉二代最大的區(qū)別在哪里？【康必行海外醫(yī)療】】從治愈率上來說 ， 對于中國患者 ， 吉三代是最佳治療方案 ， 對中國患者丙肝主要基因型1,2,3,6型也獲得了歐洲肝病學(xué)會（EASL）和美國肝病學(xué)會（AASLD）的一致最高推薦度A1和IA.吉二代在1型上獲得了最高推薦度 ， 但是對于6型 ， AASLD只給了IIaB,可能是因?yàn)橹斡蕯?shù)據(jù)只來自于II期臨床 ， 人數(shù)較少 。 同時(shí) ， 對于2,3型 ， 該方案沒有臨床數(shù)據(jù) ， 也沒有獲得指南推薦 。 歐盟組合在3型上獲得了一致最高推薦度 ， 但是對于1,2型治療推薦度略低 ， 對于6型 ， 由于沒有臨床數(shù)據(jù)支持 ， AASLD指南沒有給予推薦 。

吉三代/伊柯魯沙（EPCLUSA）與吉二代最大的區(qū)別在哪里？【康必行海外醫(yī)療】
本文插圖
吉二代主要是針對丙肝1型、4型的患者 。 如果患者恰好是丙肝2/3型 ， 而吉三代通殺所有基因型的特點(diǎn) ， 正好彌補(bǔ)了吉二代的短處 。 在主要成分上 ， 吉三代與之類似 ， 也可以看作這種方案的升級版 ， 說白了就是將這兩種不同藥效合成到一片藥里 。

吉三代、吉二代其實(shí)就有點(diǎn)類似iphone7和iphone6的關(guān)系 ， 屬于換湯不換藥 ， 但站在國內(nèi)患者的角度來說 ， 印度吉三代的治愈率更高（高達(dá)99%）、副作用較小 ， 治療成本更少 。 雖然吉二代也不差 ， 但要有那個(gè)條件的話 ， 還是建議大家選擇吉三代 。
吉二代主要針對于丙肝1型、4型患者 ， 而吉二代并未被推薦用于丙肝2型、3型 。 2/3型原有的治愈方案如索非布韋+利巴韋林/達(dá)卡他韋 。 吉三代與之類似 ， 將兩種不同藥物整合成一片藥 ， 可用于丙肝1~6型所有基因型的治療 ， 治療范圍更加廣泛 。
那是不是吉三代上市后 ， 吉二代便會被淘汰？不是的 。
吉三代最大的好處 ， 是給無法確認(rèn)分型 ， 擔(dān)心分型錯(cuò)誤的患者減少了檢測的需要 。 節(jié)省了好幾百元的檢測費(fèi)用和去省醫(yī)院檢測的路費(fèi) ， 還有免去2周等待結(jié)果的時(shí)間 。
另外從臨床數(shù)據(jù)來看 ， 中國患者中 ， 1型丙肝患者占比最大 ， 吉二代和吉三代的治療治愈率差別不大 ， 吉二代已經(jīng)有超過95%的治愈率 ， 而吉三代卻擁有99%的治愈率 。 相比之下 ， 后者的安全性和治愈率更高 ， 效果更好 。

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