閻喜換：一個(gè)針灸大夫，怎么就把自己的落枕治成了頸椎病？
01
不到位的治療 ， 疑難病的開端
閻老師講到了一個(gè)案例 ， 值得所有人深思 。
這位患者本身就是個(gè)中醫(yī)臨床的針灸大夫 ， 自己有著相當(dāng)?shù)呐R床經(jīng)驗(yàn)和豐富按摩、理療的資源 。 但她卻在幾年前一次偶然的落枕后 ， 由于一次次不到位、不準(zhǔn)確的治療和處理 ， 每次都是暫時(shí)緩解了疼痛 ， 卻難以從根本解決問題 ， 最終發(fā)展為了嚴(yán)重的肩背疲勞 ， 反復(fù)落枕 ， 手指、上臂、肩部、肩胛骨等多處疼痛和麻木 ， 痛苦不堪 ， 飽受折磨 。
閻老師通過問診和查體還原發(fā)病現(xiàn)場(chǎng) ， 清晰地分析了這個(gè)患者的一系列癥狀的發(fā)生機(jī)制：最初的落枕 ， 只是由于睡覺姿勢(shì)影響了局部的血液循環(huán) ， 造成左側(cè)頸部肌肉功能失調(diào) ， 但由于患者僅僅做了按摩來緩解癥狀 ， 只解決了淺層的肌肉而未觸及到穩(wěn)定肌 ， 也就是斜角肌 ， 因此就留下了隱患 。
此外 ， 后期反復(fù)多次的按揉局部肌肉 ， 不僅加大了局部肌肉的收縮力 ， 更逼迫著協(xié)助穩(wěn)定的斜角肌也不斷隨之提高張力 ， 因此勞損進(jìn)一步加重 ， 出現(xiàn)結(jié)構(gòu)代償 ， 而身體一旦開始代償 ， 失衡的運(yùn)動(dòng)體系就會(huì)造成更多相關(guān)結(jié)構(gòu)的損傷 ， 最終造成疑難病的形成 。
雖然閻老師也治好了這個(gè)病人 ， 但她卻在這個(gè)病例結(jié)尾處講到 ， 患者多年以來形成的側(cè)彎及增生這些結(jié)構(gòu)異常是不能改變的 ， 她能做的是改善其目前的癥狀 ， 解除患者疼痛麻木 ， 使她恢復(fù)正常生活 。
令人不禁感慨 ， 如果這位醫(yī)生在最初就能夠認(rèn)識(shí)到問題所在 ， 通過輕巧的手法搞定斜角肌 ， 或許就會(huì)是另一個(gè)故事了 。
02
【閻喜換：一個(gè)針灸大夫，怎么就把自己的落枕治成了頸椎病？】 斜角肌損傷 ， 會(huì)怎樣？
閻老師說 ， 斜角肌損傷是頸部最常見的筋骨病之一 ， 也是許多頸椎病的罪魁禍?zhǔn)?。
不熟悉解剖的人可能要問了 ， 斜角肌在哪兒啊？它和頸椎問題又有什么關(guān)系啊？
斜角肌位于頸部的兩側(cè) ， 包括前斜角肌 ， 中斜角肌 ， 后斜角肌 ， 左右共6束 ， “就像固定帆船桅桿的繩索一樣 ， 固定著頸椎” ， 對(duì)于頸椎的穩(wěn)定起著重要作用 。
同時(shí) ， 它的周圍還伴行著鎖骨上動(dòng)靜脈、臂叢神經(jīng)等眾多神經(jīng)血管 。
本文插圖
因此一旦某一束出現(xiàn)了問題 ， 頸椎的平衡就會(huì)被打破 ， 相鄰組織也會(huì)受到牽扯 ， 不但可能引起頸椎椎體的旋轉(zhuǎn) ， 脊柱側(cè)彎 ， 關(guān)節(jié)損傷 ， 還可能導(dǎo)致神經(jīng)血管的卡壓 ， 從而產(chǎn)生一系列的“頸椎病”癥狀 。
比如 ， 它可以引起頸前部、胸部、上背部、肩膀、前臂部至手部的麻木、過電感、灼痛感等感覺異常 。
臨床中患者常描述肩部承受不了衣服的重量 ， 或者感覺肩部壓著千斤之重 ， 肩胛骨內(nèi)側(cè)與脊柱棘突間的區(qū)域的發(fā)熱、發(fā)脹、酸痛等（肩胛提肌勞損患者也會(huì)有類似的描述 ， 需要通過觸診鑒別） 。
有的人斜角肌損傷后卡壓神經(jīng)或血管 ， 還可出現(xiàn)上臂的抬舉困難、費(fèi)力 ， 脫衣服費(fèi)力等（有的會(huì)被誤診為肩周炎）；
或者出現(xiàn)一側(cè)的半邊軀體感覺不適乏力 ， 畏寒怕冷 ， 上胸部的胸悶（可能被誤診為心臟病或其他內(nèi)科問題）等等 。
當(dāng)然最常見的誤診 ， 就是被大夫當(dāng)成神經(jīng)根型的頸椎病 ， 使勁去治療頸椎 ， 松解、按揉、正骨……診斷方向錯(cuò)了 ， 效果自然好不到哪去 。
對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí) ， 決定了你治療效果的上限 。 缺乏對(duì)疾病和人體的理解 ， 治療時(shí)自然就容易多走彎路 。
03
忽視關(guān)系 ， 治療總是不理想
臨床上 ， 針對(duì)斜角肌的按摩放松、針刀松解治療方法很多 ， 但是療效并不夠理想 。 這其實(shí)并不是技術(shù)本身的問題 ， 而是醫(yī)者對(duì)人體結(jié)構(gòu)、關(guān)系 ， 疾病生理病理了解不夠 。
就像閻老師在最近的肩部課程《撥筋通絡(luò)·協(xié)調(diào)共構(gòu)愈肩痛》中講到的：
從生理角度上看 ， 結(jié)構(gòu)的損傷造成了功能的受限；從病理的角度看 ， 功能受限會(huì)使局部組織間的生態(tài)平衡發(fā)生改變 ， 而這種復(fù)雜的改變表現(xiàn)出“冰山一角”才是我們看到的臨床癥狀 。
而臨床癥狀又會(huì)因年齡、體質(zhì)、用力姿式、用力角度 ， 以及傷后采取的處理措施、治療的方法、康復(fù)訓(xùn)練的不同而有很大的差異 。
因此在分析病情時(shí) ， 我們需要真正了解結(jié)構(gòu)功能下的組織間的生理關(guān)系和病理關(guān)系 ， 是建立一個(gè)活體的概念 。
在病程發(fā)展的過程中 ， 不斷思考如何利用這個(gè)關(guān)系 ， 找到解鎖的鑰匙是治療的關(guān)鍵 ， 也就是要在這復(fù)雜的關(guān)系中抓住重點(diǎn) 。
推薦閱讀
- 未老先衰？都是一個(gè)“情”惹的禍
- 高血壓能吃茵陳蒿嗎
- 腸炎吃什么管用
- 氣血嚴(yán)重不足吃什么
- 脾氣暴躁吃些什么食物好？
- 便秘的人能吃大蒜嗎
- 便秘能吃油茶嗎
- 小孩胃口差吃什么好呢？
- 嘴唇干裂吃什么蔬菜好
- 尿酸高的人吃海帶好嗎