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體重下降、消瘦、惡病質(zhì)出現(xiàn)這些癥狀，會讓你的生存期減少一半



在這樣一個人人擔(dān)心“肥胖”的時代 ， 瘦下來是每個普通人“夢寐已久”的心愿 。
可是 ， 別說瘦了 ， 哪怕只是稍微的“體重下降” ， 對于覓友們來說都會成為腫瘤康復(fù)路上的“警戒色” 。
體重下降、消瘦、惡病質(zhì)……腫瘤患者的噩夢
在飲食、生活作息變化的影響下 ， 體重出現(xiàn)波動是很正常的現(xiàn)象 。 可是 ， 如果你的基本生活習(xí)慣沒有改變的情況下 ， 半個月到1年的時間內(nèi)體重減輕5% ， 應(yīng)該及時去看醫(yī)生[1] 。
腫瘤初發(fā)時 ， 不明原因的體重減輕 ， 往往是的第一個明顯征兆 。 約有40%的人初診時有體重下降的癥狀 。 60%的肺癌患者在診斷時體重已明顯減輕 。
患病后 ， 高達80%的晚期癌癥患者存在體重減輕和消瘦的問題 。 短期內(nèi)體重嚴重下降 ， 又被稱為惡病質(zhì) ， 一般還會合并存在乏力、貧血、疲乏的問題 。 在這種情況下 ， 患者對放化療的耐受比較差 ， 生活質(zhì)量也受到嚴重影響 ， 生存期普遍較短 。
最近的數(shù)據(jù)表明 ， 在不考慮疾病部位、分期或體質(zhì)狀況的情況下 ， 體重持續(xù)減輕超過2.4%就會顯著影響腫瘤患者的生存期[2] 。 研究發(fā)現(xiàn) ， 體重下降者的生存期會比體重正常的減少一半 。 抗癌管家-康愛管家 ， 我們一起抗癌 ， 治愈癌癥不是夢 。 當體重下降超過了18%時 ， 抗癌藥物的治療效果也會大打折扣！
腫瘤患者 ， 為什么特別容易出現(xiàn)體重下降的問題？
作為一種消耗性疾病 ， 惡性腫瘤的組織細胞要維持自身的生長和侵襲 ， 本身就要消耗大量的能量 。 腫瘤患者靜息狀態(tài)下能量消耗（REE）會明顯高于普通人群[3] 。
靜息能量消耗（REE）是指機體禁食2h以上,在合適溫度下平臥休息30min后的能量消耗,主要用于維持機體細胞、器官的正常功能和人體的覺醒狀態(tài) 。
癌癥患者消耗驚人 ， 可是營養(yǎng)的攝入?yún)s遠不及常人 。 晚期癌癥患者往往合并有發(fā)燒、疲勞、疼痛等問題 ， 影響正常進食 。 食管癌、胃癌等消化系統(tǒng)腫瘤患者 ， 更是存在消化吸收障礙 。
另外 ， 癌癥治療反應(yīng)也會進一步加重體重減輕 。 放療和化療通常會引起食欲下降 。 口腔潰瘍、惡心、嘔吐等副作用會進一步阻礙進食 。 化療和靶向治療引發(fā)的疲勞 ， 那種疲累到?jīng)]力氣吃飯的狀態(tài) ， 是腫瘤患者才會經(jīng)歷的精疲力竭 。
為此 ， 惡性腫瘤的營養(yǎng)補充是康復(fù)過程的必要保障 。 如果把放化療、靶向、免疫治療視作前方戰(zhàn)場 ， 營養(yǎng)的補充則是這場戰(zhàn)斗的后勤補給 。 所謂“兵馬未動 ， 糧草先行” ， 腫瘤患者的除了按照醫(yī)生的要求進行規(guī)范化的院內(nèi)營養(yǎng)治療外 ， 更要注意膳食營養(yǎng)的提升 。
糖、蛋白質(zhì)、維生素……腫瘤患者究竟要怎么吃？
這里有一份行業(yè)標準
實際上 ， 早在2017年 ， 國家就出臺了WS/T559—2017號衛(wèi)生行業(yè)標準——《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》[4] ， 基本上說清了腫瘤患者要“吃什么？”以及“怎么吃？”這些問題 。
首先 ， 食物的選擇要盡量多樣化 。
根據(jù)這份《指導(dǎo)》標準 ， 惡性腫瘤患者每日的食物種類可分為谷物和薯類、動物性食物、豆類及豆制品、蔬菜和水果、油脂等5個門類 。
成年人每天應(yīng)保證攝入200g～400g谷類食物 ， 即米飯、面條、番薯等主食 ， 在胃腸道功能正常的情況下 ， 可以進行粗細搭配 ， 更有利于消化道的通暢 。
除了米面等主食外 ， 動物性食物攝入主要推薦魚、雞鴨鵝肉、蛋類 ， 注意減少豬牛羊等紅肉攝入 。 如果在放化療過程中出現(xiàn)了一定程度的胃腸道損傷 ， 在配合正規(guī)治療的基礎(chǔ)上 ， 在食用動物性食品時 ， 應(yīng)盡量烹制得軟爛細碎為宜 。
豆類及豆制品攝入推薦量約為50g等量大豆 ，可每日適量食用豆制品包括豆腐小香干（含鐵豐富）、素雞絲卷（維生素E豐富）以及豆腐卷等 。 這些豆制品往往含有一定的水分 ， 因此要折去水分含量來計算攝入量 。
蔬菜和水果 。 推薦蔬菜攝入量約300g～500g ， 建議攝入各色蔬菜 ， 以葉類蔬菜為主 。 水果攝入量宜在200g～300g ， 糖尿病患者注意控糖 。
油脂攝入 ， 推薦多種植物油作為烹調(diào)油攝入 ， 每天在25g～40g左右 。
腫瘤患者的水和電解質(zhì)補充一般與常人無異 ， 使每日尿量維持在1000mL～2000 mL即可 。 對有心肺腎疾病的患者要注意控制補液量 。
按照這個膳食標準進行食材搭配 ， 基本上能實現(xiàn)康復(fù)期的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素的補充 。 盡量做得色香味俱全 ， 讓腫瘤患者更有胃口 ， 就越有利于恢復(fù) 。
其二 ， 有些食物不要碰 。

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