呼吸內(nèi)科醫(yī)生心里話：盡快戒煙吧，別等慢病纏上身！
作者：同濟(jì)大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
作為一名呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師 ， 在臨床工作十幾年中 ， 我?guī)缀趺刻於寄芙釉\“老慢支、肺氣腫”等慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者 。 無(wú)一例外 ， 此類(lèi)患者都有吸煙史 ， 且大部分并未打算戒煙 ， 甚至有些患者自我感覺(jué)“吸煙反而更舒服” 。
就在不久前 ， 呼吸內(nèi)科病房收治了一位“慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭”的患者 ， 這位“爺叔”從十幾歲開(kāi)始吸煙 ， 45歲時(shí)明確診斷為“慢阻肺” ， 每次別人勸其戒煙 ， 他都嗤之以鼻 ， 這次入院合并呼吸衰竭 ， 他終于認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性 ， 住院期間主動(dòng)要求戒煙 ， 正因?yàn)樗呐浜?， 病情得到控制 ， 穩(wěn)定后出院了 。
目前我國(guó)有3億吸煙者 ， 7.4億二手煙受害者 ， 吸煙者罹患肺癌死亡的風(fēng)險(xiǎn)增高10倍 。 本期科普 ， 我?guī)ьI(lǐng)大家了解吸煙的危害 ， 珍愛(ài)生命 ， 遠(yuǎn)離煙草 。
吸煙的危害
吸煙可以影響人體各個(gè)系統(tǒng)器官 ， 可引起多種疾病 。
1、煙草對(duì)呼吸系統(tǒng)的危害
吸煙時(shí)第一受害器官就是呼吸系統(tǒng) ， 煙草燃燒后進(jìn)入呼吸道 ， 使得鼻腔和氣道粘膜上的纖毛受損或麻痹 。 正常情況下 ， 這些纖毛通過(guò)擺動(dòng)可以清除呼吸道腺體分泌的粘液 。 而吸煙后 ， 香煙中的有害物質(zhì) ， 包括砷、焦油和一氧化碳在內(nèi)的七千多種有毒化學(xué)物品將侵襲煙民的呼吸道 ， 引起肺部鱗狀上皮細(xì)胞變異 ， 增加癌變的概率 。 這些有害毒素不僅留存于肺中 ， 甚至還會(huì)通過(guò)血流從肺移動(dòng)到其它器官 。 因此 ， 吸煙對(duì)呼吸系統(tǒng)的損害主要分為兩大類(lèi) ， 一類(lèi)是慢性病 ， 最主要的是呼吸道疾病 ， 比如常見(jiàn)的慢性支氣管炎、肺氣腫、慢阻肺 ， 另一類(lèi)是癌癥 ， 如肺癌等 。
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2、吸煙對(duì)于手術(shù)患者的影響
吸煙對(duì)圍手術(shù)期都有一定的影響 ， 有研究表明 ， 吸煙會(huì)增加術(shù)前的麻醉藥用量 。 由于全身麻醉涉及到氣管插管和機(jī)械通氣 ， 患者的肺功能對(duì)預(yù)后有很大的影響 ， 而吸煙對(duì)肺功能損傷巨大 ， 吸煙的患者在術(shù)后需要機(jī)器輔助呼吸的時(shí)間更長(zhǎng) 。 吸煙也是引起圍術(shù)期多數(shù)并發(fā)癥的重要因素 。
此外 ， 長(zhǎng)期吸煙的病人 ， 使機(jī)體組織的供氧減少 ， 會(huì)造成患者術(shù)后傷口愈合延遲、開(kāi)裂、疝氣、傷口和組織壞死、手術(shù)部位感染等不良后果 。
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【呼吸內(nèi)科醫(yī)生心里話：盡快戒煙吧，別等慢病纏上身！】
3、煙草對(duì)心血管的危害
香煙中的主要成分尼古丁會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng) ， 使得心率加快、血壓升高 ， 當(dāng)煙草燃燒后一氧化碳使得紅細(xì)胞攜帶氧分子的能力降低 ， 使得紅細(xì)胞數(shù)量增加而使血液粘滯度提高；其次煙草中的氧化性物質(zhì)和微粒會(huì)促使血管炎癥、內(nèi)皮功能障礙的發(fā)生 。 以上三方面的影響互相作用引發(fā)各種心血管疾病 。
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4、吸煙對(duì)生育的影響
在生育方面吸煙與二手煙都有很大的影響 ， 已經(jīng)有研究證明吸煙會(huì)導(dǎo)致男性勃起功能障礙（ED）以及精子質(zhì)量降低 ， 而女性吸煙對(duì)輸卵管功能有所影響 。
吸煙除了造成生育能力的下降還會(huì)對(duì)胎兒有很大的影響 ， 有研究顯示在懷孕過(guò)程中如果孕婦本身吸煙或長(zhǎng)期接觸二手煙有更大的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)流產(chǎn)或嬰兒猝死 。 除了影響親密關(guān)系和下一代之外 ， 吸煙導(dǎo)致和加重的口臭、哮喘、牙周炎等癥狀 ， 香煙的確可以讓別人、讓幸福生活離你越來(lái)越遠(yuǎn) 。
為什么難戒煙？
煙草成癮是一種慢性精神性疾病 ， 憑意志力干戒的單次成功率只有3%~5% 。 吸煙讓人興奮甚至成癮的源頭在于煙草中的尼古丁 ， 尼古丁成癮一般有兩個(gè)特點(diǎn)：一方面是生理依賴 ， 也叫軀體依賴；另一方面叫心理依賴 。
吸煙是否成癮可自測(cè)：
簡(jiǎn)單的量表可以評(píng)價(jià)煙民對(duì)尼古丁成癮的程度 ， 其中三個(gè)問(wèn)題最重要：
①早上起來(lái)之后多長(zhǎng)時(shí)間吸第一支煙 ， 時(shí)間越短說(shuō)明煙癮越重；
②一天吸多少支煙 ， 量越大可能癮越重；
③煙民可以試著戒一下煙 ， 出現(xiàn)抑郁、煩燥、脾氣改變等癥狀 ， 說(shuō)明對(duì)煙草有依賴 。
如何戒煙
多方努力有助戒煙
光靠意志戒煙9 成以上全失敗 ， 非常容易復(fù)吸 。 因此 ， 戒煙需要提供相應(yīng)的方法 ， 即根據(jù)每個(gè)煙民的吸煙習(xí)慣、吸煙支數(shù)、尼古丁的依賴程度等 ， 采取個(gè)體化的方案幫助煙民遠(yuǎn)離煙草 。 以下幾個(gè)要點(diǎn)可以幫助煙民戒煙：
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