近視|6.6愛眼日，高度近視可造成多種不可逆眼底病變，預防大于治療
隨著電子產品的廣泛應用和戶外活動時間的減少 ， 近視是再常見不過的眼科疾病 ， 以至于人們快忘記了這種疾病 。 目前 ， 青少年近視的問題已經越來越被廣泛的關注 。 近視已成為影響我國國民尤其是青少年眼健康的重大公共衛生問題 。 我國人口近視發病率約為33% ， 是世界平均水平的1.5倍 。
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在門診上 ， 經常會遇到一些憂心忡忡的家長 ， 咨詢孩子近視的問題 ， 但是他們的關注點往往可能會有一些偏差 ， 如很多家長會擔心孩子的眼鏡片越來越厚了 ， 能不能盡早做近視矯正手術？在這里想告訴各位爸爸媽媽 ， 對于近視矯正手術來說 ， 能達到的目的僅僅是摘鏡 ， 我們實際上應該將關注的點更多地放在——如何控制近視度數的增加和保證眼底的健康上 。
近視按照近視度數來分 ， 可以分為輕度近視 ， 中度近視和高度近視 ， 一般輕度和中度近視對眼底健康的威脅是比較小的 ， 只有當近視達到一定的度數后 ， 即高度近視 ， 就有可能引發一些列的眼底疾病 。
所謂高度近視是指度數超過600度 ， 當高度近視進行性發展的時候 ， 我們的眼軸 ， 也就是眼球的前后徑不斷地延長 ， 這個時候眼球的鞏膜向后延展 ， 但是眼內的視網膜和脈絡膜這兩層組織 ， 它的延展性沒有那么好 。 因此 ， 當它不能夠和鞏膜達到一致性的時候 ， 我們的眼底就會出現相應的問題 。
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例如在赤道部 ， 也就是眼球最胖的部位 ， 可能會出現變性區 ， 出現裂孔 ， 導致視網膜脫離 。 在黃斑部位可能會出現黃斑劈裂、黃斑裂孔 ， 導致我們中心視物遮擋、黑影遮擋 。 在脈絡膜這一層 ， 萎縮到一定程度 ， 可能會繼發脈絡膜的新生血管 ， 這種新生血管壁非常的脆弱 ， 隨時可能會出血 ， 導致眼睛正中央會出現固定的黑影 。
這里一定要強調的是 ， 對于高度近視的眼底病變 ， 很多時候是不可逆的 ， 因此 ， 預防大于治療 。 我們一定要在早期近視發展的過程中 ， 重視近視度數的增長 ， 及早地采取相應的措施進行控制；對于已經發展到高度近視的人群 ， 一定要重視每年的眼底檢查 ， 避免劇烈運動以及頭和眼睛的外傷 ， 如果有頭部和眼部的外傷 ， 一旦發生眼前突然增多的黑影 ， 或者固定的黑影遮擋 ， 視力下降 ， 一定要盡快到眼科來進行詳細的眼底檢查 ， 以免造成更嚴重的后果 。
對成年人來說 ， 有些快要生產的孕媽媽 ， 會有這樣的擔心 ， 我是高度近視 ， 順產會不會導致視網膜脫離呢？有這個擔憂其實是一種好現象 ， 一方面說明對于高度近視的眼底病變 ， 引起了越來越多的人們的關注；另一方面 ， 現在醫學科普做得越來越好 ， 很多有高度近視的孕媽媽都通過不同的途徑 ， 了解到了高度近視的眼底危害 ， 因此會對于順產的方式有自己的擔憂 ， 在產科也會建議高度近視的孕媽媽去做眼底檢查 。
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在這里眼科醫生提示大家 ， 高度近視并不是順產的禁忌癥 ， 建議孕媽媽在生產前 ， 進行詳細的檢查眼底 ， 如果沒有發現眼底視網膜變性、視網膜裂孔這些已經可能存在的眼底病變 ， 我們的生產方式聽從產科醫生的建議即可 。
【近視|6.6愛眼日，高度近視可造成多種不可逆眼底病變，預防大于治療】本期醫學內容合作者：龔珂 西安市人民醫院（西安市第四醫院）黃斑疾病中心 副主任醫師
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