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顱內鈣化知多少( 四 )


1、大腦半球鈣化
（1）、星形細胞瘤：內發生鈣化說明其生長緩慢 ， 故常見于良性星形細胞瘤（約15%有鈣化）或低度惡性的星形細胞瘤 ， 而惡性星形細胞瘤和膠質母細胞瘤發生鈣化非常少見 ， 但也有鈣化的現象 。

顱內鈣化知多少
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（2）、少突膠質細胞瘤：
發生鈣化的比率可高達90% 。 鈣化常呈彎曲條狀帶狀或腦回樣 ， 也可呈片狀、團塊狀等 ， 鈣化位于腫瘤中心或邊緣 ， 或中心邊緣同時存在 。

顱內鈣化知多少
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（3）、節細胞瘤和節細胞膠質瘤
節細胞瘤：發生鈣化者不到35%；其特點為鈣化常位于腫瘤囊變區 。
節細胞膠質瘤：鈣化出現的典型表現為囊周圍壁鈣化 。
中間圖為節細胞瘤；兩邊為節細胞膠質瘤 。

顱內鈣化知多少
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（4）、神經母細胞瘤：
屬于PNET腫瘤；惡性程度很高 ， 但鈣化常見且鈣化可很顯著 ， 長散在分布于整個腫瘤區 ， 甚至整個腫瘤呈團塊狀鈣化 。

顱內鈣化知多少
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（5）、室管膜瘤：
幕上室管膜瘤鈣化發生率不如幕下多 ， 約占38% ， 鈣化分布及形態無特征性 。

顱內鈣化知多少
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（6）、腦膜瘤：
幕上腦膜瘤中約15%發生鈣化 ， 位于中心者常呈散在結節或斑片狀 ， 位于邊緣者常呈弧線狀 ， 少數腦膜瘤可呈完全鈣化 ， CT掃描時呈鈣化團塊根據腫瘤位于腦外的特點診斷不難 。

顱內鈣化知多少
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（7）、脂肪瘤：
一般不發生鈣化 ， 位于胼胝體周圍的脂肪瘤偶可見斑點狀、弧線狀或新月狀鈣化 ， 鈣化常發生于大的脂肪瘤 ， 鈣化常位于脂肪瘤的邊緣部分 。 脂肪瘤在CT和MRI檢查時都容易診斷 ， CT掃描時呈很低密度 ， CT值為負值 ， 常在-100HU左右 ， MR各序列均呈脂肪樣高信號 ， 使用脂肪抑制序列時脂肪瘤呈低信號 ， 胼胝體周圍脂肪瘤常合并胼胝體發育不全 。
胼胝體發育不全合并脂肪瘤 鈣化

顱內鈣化知多少
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（8）、轉移瘤：
轉移瘤出現鈣化罕見 ， 主要見于骨肉瘤腦轉移和乳腺癌腦轉移 ， 偶爾也可見于肺癌腦轉移 。
圖片左邊肺癌腦轉移右為乳腺癌腦轉移

顱內鈣化知多少
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2、松果體區腫瘤
松果體區最常見的腫瘤有生殖細胞瘤、松果體瘤和畸胎瘤 ， 這些腫瘤均較易發生鈣化或引起松果體早期鈣化 。 此外松果體區少見的腫瘤 ， 如腦膜瘤、皮樣囊中和表皮樣囊腫也常發生鈣化 ， 故對松果體區腫瘤來說 ， 鈣化鑒別意義不是太大 。
上邊圖為松果體區畸胎瘤；下邊圖為松果體細胞瘤瘤 。

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3、鞍區腫瘤
鞍區腫瘤中 ， 以顱咽管瘤鈣化最常見 ， 尤其是兒童顱咽管瘤 ， 鈣化可高達80%以上 ， 鈣化形態多種多樣 ， 呈蛋殼狀、點狀、斑片狀、不規則團塊狀等 ， 再加上顱咽管瘤是鞍區最常見的腫瘤之一 ， 故鞍區腫瘤內發生鈣化是提示顱咽管瘤的重要征象 。
鞍區畸胎瘤、皮樣囊中和表皮樣囊腫也可以發生鈣化 ， 但這些腫瘤均較少見或罕見 。
鞍區垂體瘤、膠質瘤、生殖細胞瘤、錯構瘤、轉移瘤一般不發生鈣化或鈣化罕見；鞍區腦膜瘤雖可鈣化 ， 較其他部位腦膜瘤鈣化少見 。

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4、橋小腦角區腫瘤
橋小腦角區腫瘤發生鈣化比較少見 ， 現對而言橋小腦角區的腦膜瘤鈣化常見而聽神經瘤、三叉神經瘤、面神經瘤、表皮樣囊腫、頸靜脈球瘤均很少發生鈣化 。
5、小腦及四腦室區腫瘤
小腦及四腦室區腫瘤中 ， 以室管膜瘤、脈絡叢乳頭狀瘤、皮樣囊腫鈣化常見 。 室管膜瘤鈣化常比較顯著 ， 皮樣囊腫鈣化常呈弧線狀 ， 小腦星形細胞瘤、髓母細胞瘤鈣化少見 ， 小腦血管母細胞瘤、單純性囊腫、轉移瘤一般無鈣化 。

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