1. 首頁 > 健康養生 >

顱內鈣化知多少( 二 )



顱內鈣化知多少
本文插圖


3.腦結核病：
結核性腦膜炎患者后期 ， 約半數在靠近顱底部鞍區附近出現散在鈣化斑點 ， 這種鈣化灶的發現是其與其他細菌性腦膜炎區別的主要依據 。
腦內結核瘤 早期 ， 中心干酪樣壞死區可出現斑點狀鈣化 ， 增強掃描時周圍呈環形強化 ， 再加上中心點狀高密度鈣化 ， 構成典型的結核瘤的“靶樣征” ， 是識別結核瘤的重要證據；晚期 ， 整個結核瘤可出現鈣化 ， 呈結節狀 ， 也可僅其壁部分出現鈣化 ， 呈斷續之環狀或碎之蛋殼狀 。

顱內鈣化知多少
本文插圖


4.腦包蟲病
腦包蟲病以在腦實質里形成巨大囊腫為特征 ， 囊壁可出現殼狀鈣化完整或不完整 ， 或囊壁出現結節樣鈣化 ， 囊壁鈣化的出現 ， 有助于與囊壁無鈣化的路內囊性病變區別 ， 如神經上皮囊腫、蛛網膜囊腫 。

顱內鈣化知多少
本文插圖


5.腦肺吸蟲病：
腦肺吸蟲病晚期 ， 病灶區可出現鈣化 ， 且常為蛋殼樣鈣化 ， 以多發殼樣鈣化聚集在一起最為典型 。
Ⅱ、代謝性疾病和內分泌性疾病
很多代謝性疾病和內分泌性疾病可引起鈣、磷代謝異常 ， 所以可以表現有顱內鈣化 ， 其鈣化特點是雙側、片狀、彌漫性分布 ， 確定是那一種代謝性疾病和內分泌性疾病 ， 需要臨床有關生化檢查 。
1.甲狀旁腺功能低下：
絕大多數甲狀旁腺功能低下發生在甲狀腺或甲狀旁腺手術后 ， 臨床和體征與低血鉀有關 ， 主要表現有癲癇發作、注意力不集中、記憶和定向障礙、白內障、皮膚粗糙 。 生化檢查特點：血清鈣降低 ， 血清磷增高 。
90%以上甲狀旁腺功能低下患者表現有腦實質內多發鈣化 ， 常彌漫性分布于基底節、丘腦、小腦齒狀核、大腦半球皮層下及皮髓交界區 ， 雙側分布 ， 通常比較對稱 ， 呈斑片狀、條狀、月牙狀或點狀 。

顱內鈣化知多少
本文插圖


2.假性或假假性甲狀旁腺功能低下
組織對甲狀旁腺激素無反應 ， 導致低鈣血癥時稱假性甲狀旁腺功能低下 ， 生化檢查示血鈣降低；假假性甲狀旁腺功能降低 ， 僅腎小管和骨骼對甲狀旁腺激素有反應 ， 臨床化驗檢查血鈣、血磷正常 。
假性或假假性甲狀旁腺功能低下常發生于兒童和青少年 ， 腦內鈣化與甲狀旁腺功能降低者相似 ， 診斷主要依靠臨床及生化檢查 。

顱內鈣化知多少
本文插圖


3.繼發性甲狀旁腺功能亢進：
常表現有硬腦膜廣泛鈣化 ， 如大腦鐮、小腦幕等 。 基底節區及其他腦實質內也可以同時出現鈣化 ， 常較對稱 ， 診斷需要結合臨床 ， 本病主要表現有無力、易疲乏、腎絞痛、腹痛、關節痛、便秘 ， 生化檢查血清鈣升高 。
4.維生素D中毒：
為生素D中毒主要見于長期服用維生素D的嬰幼兒 ， 腦實質內多發鈣化斑片 ， 與其他代謝性疾病所致腦內鈣化一樣 ， 鈣化常呈雙側對稱性分布 。
Ⅲ、家族性疾病
1.結節性硬化：
結節性硬化是一種先天性、家族性、遺傳性疾病 ， 臨床表現以皮脂腺瘤、癲癇和智力低下三聯癥為特征
病理特點為錯構瘤 ， 可累及全身各個器官 ， 腦部最易受累 ， 所有病例均有腦部受累 ， 而其他臟器受累可有可無 ， 腦部受累最常見的部位是大腦半球；病變常位于腦脊液通路附近 ， 尤其是室間孔附近的室管膜下 ， 病灶可位于腦皮質 ， 病灶呈2—3mm大小之結節狀位于室管膜下的病灶常發生鈣化 。 CT檢查時本病常以顱內多發鈣化為主要表現 ， 以室管膜下多發結節狀鈣化為主要特征性改變 。

顱內鈣化知多少
本文插圖


2.特發性家族性腦血管鐵鈣質沉著癥
也稱對稱性大腦半球鈣化綜合癥、特發性對稱性大腦基底節鈣化癥、家族性基底節結鈣化和Fahr’s綜合癥 ， 臨床上非常少見 。 CT平掃表現為雙側基底節區對稱性鈣化 ， 呈均質很高密度 。 輕者鈣化局限于蒼白球、尾狀核、殼核和丘腦；嚴重者大腦半球內皮質下、小腦齒狀核和腦回呈彌漫性廣泛性鈣化 。 當影像學檢查發現基底節及鬧內鈣化時 ， 應排除甲狀旁腺功能低下及其他原因所致基底節鈣化的情況下 ， 行家族調查有助于明確Fahr’s病的診斷 。

推薦閱讀