“不死的癌癥”致手腳嚴(yán)重變形 一次性置換6個(gè)關(guān)節(jié)，她終于能端起水杯
單手握住水杯 ， 對(duì)于普通人來(lái)說(shuō) ， 是件輕而易舉甚至隨心所欲的動(dòng)作 。 但對(duì)于年過(guò)5旬、雙手關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形的劉大姐來(lái)說(shuō) ， 已經(jīng)是多年可望而不可及的愿望 。 不過(guò) ， 今年5月 ， 劉大姐的愿望變成了現(xiàn)實(shí) ， 重新靠自己的手抓握起了水杯 。
原來(lái) ， 10多年前 ， 劉大姐確診類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ， 逐步發(fā)展到雙手雙腳關(guān)節(jié)嚴(yán)重扭曲變形 ， 連喝水、刷牙這種生活小事 ， 都無(wú)法獨(dú)立完成 。 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎因致殘率高、危害性大 ， 又被稱(chēng)為“不死的癌癥” 。
今年4月 ， 家住重慶的劉大姐到成都第一骨科醫(yī)院求醫(yī) ， 醫(yī)生一次性為她的左手更換了6個(gè)人工關(guān)節(jié) ， 這次超高難度的手術(shù)讓劉大姐重新張開(kāi)了左手手掌 。
本文插圖
如今 ， 劉大姐左手已經(jīng)能夠抓握柱形物體
患上“不死的癌癥”：
她雙手雙腳關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形功能喪失
“雙手、手腳的關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形、扭曲 ， 完全喪失功能 。 ”這是成都第一骨科醫(yī)院修復(fù)重建科主任、副主任醫(yī)師周盟森為劉大姐診斷時(shí)看到的一幕 。 這樣嚴(yán)重變形的程度 ， 周盟森從業(yè)近20年 ， 也極少遇到 。 “這應(yīng)該屬于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中晚期 ， 到了非常嚴(yán)重的地步 。 ”
在首診時(shí)的照片上 ， 紅星新聞采訪(fǎng)人員注意到 ， 患者的手掌朝內(nèi)折疊 ， 幾乎看不到手掌內(nèi)的掌線(xiàn) ， 本應(yīng)該伸直、可以自由屈伸的手指 ， 也呈現(xiàn)出難以想象的彎曲狀態(tài) ， 醫(yī)生用力扳開(kāi)患者的手掌 ， 可以看到掌心的皮膚出現(xiàn)了潰爛 ， “手掌皮膚出現(xiàn)了濕疹 ， 也有潰爛導(dǎo)致的異味 。 ”周盟森說(shuō) ， 因?yàn)閲?yán)重扭曲變形的關(guān)節(jié)使得手掌關(guān)節(jié)功能盡失 ， 讓患者多年生活不能自理 ， 在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院就診 ， 卻不見(jiàn)好轉(zhuǎn) 。
本文插圖
入院時(shí) ， 劉大姐嚴(yán)重扭曲變形的雙手
4個(gè)半小時(shí)手術(shù)：
醫(yī)生一次性為她更換6個(gè)人工關(guān)節(jié)
周盟森表示 ， 如此嚴(yán)重的關(guān)節(jié)變形 ， 只能接受關(guān)節(jié)置換手術(shù) 。 在與患者溝通后 ， 患者希望先做一只手的手術(shù) ， 觀察術(shù)后效果 ， 再?zèng)Q定是否接受后續(xù)的手術(shù)治療 。 周盟森說(shuō) ， 在邀請(qǐng)了業(yè)內(nèi)專(zhuān)家會(huì)診后 ， 制定的左手手術(shù)方案 ， 需要一次性為患者更換6個(gè)人工關(guān)節(jié) 。 “因?yàn)殛P(guān)節(jié)長(zhǎng)期變形 ， 關(guān)節(jié)的韌帶、肌腱也出現(xiàn)了變形 ， 在關(guān)節(jié)置換的同時(shí) ， 也要對(duì)變形的肌腱、韌帶做重新的張力平衡 ， 手部關(guān)節(jié)功能的平衡 。 ”周盟森說(shuō) 。
今年4月17日 ， 手術(shù)如期進(jìn)行 。 取出扭曲變形的關(guān)節(jié) ， 置換人工關(guān)節(jié) ， 手術(shù)的難點(diǎn)在于要將人工關(guān)節(jié)間隙 ， 精細(xì)地調(diào)節(jié)到合適的契合度 ， 韌帶、肌腱與關(guān)節(jié)達(dá)到平衡 ， 以恢復(fù)手掌、手指的屈伸、收展功能 。 “如果不到位 ， 后期即便經(jīng)過(guò)功能鍛煉 ， 也不能很好地恢復(fù)手部功能 。 ”周盟森說(shuō) ， 手術(shù)的目的 ， 希望能夠解決患者生活自理的問(wèn)題 ， 比如術(shù)后能夠完成端碗、洗臉、刷牙等動(dòng)作 。
手部也有著精細(xì)的血管神經(jīng) ， 這對(duì)手術(shù)醫(yī)生的熟練程度要求極高 ， “要對(duì)手部所有的解剖結(jié)構(gòu)熟悉 ， 動(dòng)作要輕柔 ， 避免增加附加損傷 。 ”專(zhuān)攻顯微修復(fù)重建的周盟森說(shuō) ， 整個(gè)手術(shù)進(jìn)行了4個(gè)半小時(shí) 。
【“不死的癌癥”致手腳嚴(yán)重變形 一次性置換6個(gè)關(guān)節(jié)，她終于能端起水杯】
本文插圖
如今 ， 劉大姐的左手已經(jīng)能夠順利張開(kāi)
術(shù)后一月半：
她已經(jīng)能用手抓握水杯
今年4月底 ， 也就是手術(shù)后兩周 ， 劉大姐順利拆了線(xiàn) ， 出了院 。 在住院期間 ， 劉大姐就開(kāi)始按照醫(yī)生制定的康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練 。 “出院回家之后 ， 我們也通過(guò)電話(huà)、視頻 ， 指導(dǎo)她進(jìn)行功能訓(xùn)練 。 ”周盟森說(shuō) ， 5月31日 ， 患者到院復(fù)查 ， 并制定下一步新的康復(fù)訓(xùn)練方案 。 “現(xiàn)在一個(gè)半月 ， 患者已經(jīng)能夠拿起杯子 ， 有明顯改善 ， 效果還是比較好的 。 ”周盟森說(shuō) ， 繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練 ， 還會(huì)有進(jìn)一步改善 。
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ， 怎么就發(fā)展到了如此嚴(yán)重的地步？周盟森解釋說(shuō) ， 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫系統(tǒng)疾病 ， 病因復(fù)雜 ， 尚無(wú)明確的致病原因 。 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期癥狀 ， 是早上起床時(shí) ， 患者明顯感覺(jué)到手、腳等小關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬、疼痛的感覺(jué) ， 早期可以通過(guò)規(guī)范治療控制或者減緩病情發(fā)展 。 但如果未能規(guī)范治療或者間斷性治療 ， 關(guān)節(jié)變形的進(jìn)展就會(huì)比較快 ， 最終達(dá)到嚴(yán)重變形、功能喪失的情況 。
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