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我國(guó)成人肥胖超過(guò)50％！柳葉刀揭示目前最有效減肥方式！


自1980年代以來(lái) ， 全球大多數(shù)國(guó)家的肥胖流行率開(kāi)始悄然上升 。 據(jù)統(tǒng)計(jì) ， 目前全球約有30億人超重或患有肥胖癥 。 眾所周知 ， 肥胖會(huì)帶來(lái)血脂異常、2型糖尿病（T2DM）、高血壓等 ， 而這一系列健康問(wèn)題都是心血管疾病（CVDs）的危險(xiǎn)因素 。 因此 ， 肥胖也會(huì)獨(dú)立影響心血管疾病的發(fā)展和死亡 。

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同樣 ， 我國(guó)的肥胖流行情況亦不容樂(lè)觀 。 去年12月23日 ， 國(guó)務(wù)院新聞辦就《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020）》有關(guān)情況舉行發(fā)布會(huì)提供的數(shù)據(jù)顯示 ， 我國(guó)成年居民超重肥胖超過(guò)50% ， 6～17歲的兒童青少年接近20% ， 6歲以下的兒童達(dá)到10% 。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)學(xué)首席專(zhuān)家趙文華在解讀報(bào)告時(shí)表示：“可以用'超重肥胖上升速度較快、流行水平較高、全人群均受影響’來(lái)描述當(dāng)前人群的超重肥胖形勢(shì)” 。 由此可見(jiàn) ， 肥胖在我國(guó)也已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題 。

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THE Lancet Diabetes & Endocrinology 2021年第9卷第6期封面圖片
為了更加系統(tǒng)地評(píng)估肥胖發(fā)生發(fā)展的影響因素和有效干預(yù)措施 ， 減輕肥胖負(fù)擔(dān) ， 改善中國(guó)人口健康 ， 最新一期的《柳葉刀》子刊（THE Lancet Diabetes & Endocrinology）雜志封面刊登了有關(guān)我國(guó)肥胖的系列專(zhuān)題 ， 以呼吁更多人重視肥胖這一“最熟悉的陌生病” 。
超重與肥胖的長(zhǎng)期趨勢(shì)
大量的數(shù)據(jù)表明 ， 中國(guó)人的體脂比例可能比其他人種較高 ， 因此我國(guó)的超重和肥胖BMI臨界值均與世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)有些許差異（分別為24.0 vs 25, 28 vs 30 kg/m2） 。
而根據(jù)中國(guó)全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（CNNSs）數(shù)據(jù)顯示 ， 中國(guó)成人（≥18歲）的平均BMI從1982年的20.9kg/m2逐漸增加到2013-2014年的24kg/m2 ， 由此可見(jiàn) ， 我國(guó)成人的平均BMI已幾乎與“超重”標(biāo)準(zhǔn)持平 。

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來(lái)源：CDC
與BMI變化趨勢(shì)一致 ， 過(guò)去40年來(lái) ， 腰圍——另一個(gè)能較好反映內(nèi)臟脂肪含量、心血管健康的指標(biāo) ， 也在逐漸增加 。 在CNNSs中 ， 男、女性的平均腰圍分別從2002年的80.0、76.4cm增加到82.7、78.5cm 。
而男、女性中心性肥胖的患病率也分別有18.3%、20.0%增加到26.0%與25.3% 。 專(zhuān)家表示 ， 這么增長(zhǎng)趨勢(shì)提示我們 ， 除BMI外 ， 腰圍可能需要納入監(jiān)測(cè)代謝性疾病危險(xiǎn)因素的常規(guī)指標(biāo) 。
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2004年至2013-2014年間18-69歲男性（A）和女性（B）的BMI分布變化 。
Lancet Diabetes Endocrinol . 2021 Jun;9(6):373-392.
超重和肥胖的危險(xiǎn)因素
作者在文中指出 ， 肥胖屬于慢性、易復(fù)發(fā)、進(jìn)行性疾病狀態(tài) ， 同時(shí)也是棘手的社會(huì)問(wèn)題 。 從生物學(xué)上來(lái)說(shuō) ， 它可以理解為飲食、體力活動(dòng)、遺傳易感性等個(gè)體因素導(dǎo)致的能量過(guò)剩 。 然而 ， 這些個(gè)體層面很大程度上由致胖環(huán)境和更深遠(yuǎn)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素所驅(qū)動(dòng) 。
其中 ， 個(gè)體層面的危險(xiǎn)因素一直是我們關(guān)注與調(diào)控的重點(diǎn)：
1. 飲食和營(yíng)養(yǎng)：過(guò)去幾十年 ， 我國(guó)已經(jīng)從傳統(tǒng)的以粗糧和蔬菜為主的植物性飲食逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槲魇斤嬍衬Ｊ?， 其中動(dòng)物性食品、精制谷物和深加工、高糖、高脂食品消費(fèi)量暴增 。
其中 ， 1990-2017年間 ， 我國(guó)飲用含糖飲料所致的年齡標(biāo)化死亡率和傷殘調(diào)整壽命年分別增加507.3%和453.3%！也就是說(shuō) ， 含糖飲料已成為嚴(yán)重危害健康的“甜蜜負(fù)擔(dān)” 。
2. 體力活動(dòng)：這是肥胖的另一主要危險(xiǎn)因素 。 CNNSs的縱向數(shù)據(jù)顯示 ， 從2004-2011年 ， 我國(guó)男性在休閑體力活動(dòng)中消耗的能量減少了36% ， 女性則減少44% 。
與活動(dòng)減少相一致的是 ， 從2002-2012年間 ， 我國(guó)成人平均久坐時(shí)間從3.7h/d增加至4.0h/d 。
3. 遺傳易感性：目前的GWAS研究已經(jīng)確定了100余個(gè)與肥胖相關(guān)的遺傳變異位點(diǎn) 。
4. 社會(huì)心理因素：文中著重強(qiáng)調(diào)了睡眠不足是我國(guó)人群肥胖的危險(xiǎn)因素 。 一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)成人、隨訪了8年的前瞻性研究發(fā)現(xiàn) ， 與每天睡眠時(shí)間7h的參照組相比 ， 每天睡眠不足6h的人體重顯著增加（≥5kg）和中心型肥胖的風(fēng)險(xiǎn)更大 。

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BMI相關(guān)基因位點(diǎn)富集圖 。 Nature. 2015 Feb 12;518(7538):197-206.
超重和肥胖的危害

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