肺癌患者用藥不注意，會造成肝損傷！—抗癌管家

肝臟是人體最大的代謝器官，我們攝入的食物、藥物都會在肝臟進行聚集、轉化、代謝。藥物性肝損傷（Drug-induced liver injury, DILI），是由藥物、草藥或保健品等在體內經肝臟代謝過程中，其代謝產物對肝臟產生毒性，導致肝功能異常的現(xiàn)象。
生病了本來就夠鬧心了，吃藥治病竟然也要提心吊膽？不怕，今天就帶大家具體了解下藥物性肝損傷的致病機理及防治。搞清楚原委，提高警惕性，實時監(jiān)測，注意用藥安全，就可以降低肝損傷的不良反應發(fā)生率。
藥物性肝損傷到底會產生哪些危害？
藥物主要通過兩種機制造成肝損傷。
1. 藥物或其中間產物直接對肝細胞造成毒性：抗癌管家-康愛管家，我們一起抗癌，治愈癌癥不是夢。這一類藥物性肝損傷是具有劑量依賴性的，可預測的。簡單的說就是，藥物在肝臟內經酶代謝后產生一些自由基，生成有毒代謝產物，對肝細胞產生毒性作用，影響膽汁酸分泌，造成肝細胞損傷或膽汁淤積。
2. 人體對藥物的特異質反應：此類肝損傷的發(fā)生與個體差異、遺傳因素有關，不可預測。主要是人體對藥物代謝產物的過敏反應造成的肝細胞凋亡。

本文插圖

藥物性肝損傷按照臨床表現(xiàn)特征，分為肝細胞型、膽汁淤積型和混合型DILI 。不同類型表現(xiàn)出不同的臨床特征：

肝細胞型最為常見，表現(xiàn)為轉氨酶增高、胃口差、惡心、輕度黃疸等；
膽汁淤積型表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、腹脹、皮疹、黃疸、肝痛等；
混合型較為少見，癥狀介于前二者之間。少數患者出現(xiàn)過敏反應，如皮疹，關節(jié)疼痛等。

【肺癌患者用藥不注意，會造成肝損傷！—抗癌管家】若藥物性肝損傷發(fā)生，輕者停藥即可恢復，重者有可能危及生命。藥物性肝損傷有可能引發(fā)急性重癥肝炎、慢性肝炎、肝纖維化或肝硬化、肝衰竭、膽管阻塞、肝性腦病，甚至也可能導致肝癌。
因此對于藥物性肝損傷發(fā)生的可能性不能輕視，做好防治是重中之重。
哪些藥物和食物會造成肝損傷？
防治的根源是了解可能的致病藥物，目前已明確可以引起DILI的藥物有1000多種。由美國相關組織建立的數據庫（https://livertox.nih.gov）實時更新臨床DILI數據，是藥物肝毒性檢索的重要工具。下面為大家羅列一些常見肝毒性藥物。
將西藥按照發(fā)病率排序，主要包括：

抗生素類，如大環(huán)內酯類、四環(huán)素、氟喹諾酮類；
解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，如撲熱息痛；
抗結核藥類，如異煙肼；
神經系統(tǒng)疾病治療藥，如卡馬西平、氯丙嗪等；
麻醉藥，如氟烷；
消化系統(tǒng)疾病治療藥，如西米替丁；
激素類藥物，如口服避孕藥；
此外還有抗心絞痛藥、抗腫瘤藥（如紫杉醇、吉他西濱）等。

中藥可造成DILI的單味藥多達百余味，包括蒼耳子、雷公藤、千里光等。中成藥中壯骨關節(jié)丸等也曾報道其肝毒性。
除了藥物，有一些食物也易造成肝損傷。生食，如刺身等，這類生食若不夠衛(wèi)生，易傳播肝包蟲病；發(fā)霉食品，如發(fā)霉的堅果中含有黃曲霉素，是肝癌的重要發(fā)病因素；抗癌管家-康愛管家，我們一起抗癌，治愈癌癥不是夢。飲酒過量，易導致酒精性肝炎；攝入大量脂肪會增加肝臟代謝負擔，增加脂肪肝的風險。
藥物性肝損傷的預防及治療
了解了可以引發(fā)肝損傷的藥物和食物，那么作為患者，在醫(yī)生制定用藥計劃前，應上報自己的用藥史、不良反應史，可對誘發(fā)DILI的風險進行評估，以預防或降低DILI的發(fā)生。
對于容易引發(fā)肝損傷的藥物，如必須使用，應從小劑量開始，密切監(jiān)測，必要時合用保肝藥。避免用藥療程過長或多種藥物混用。避免空腹服藥，或服藥期間飲酒。如用藥后發(fā)生不良反應，應及時就醫(yī) 。
1.停用致病藥物
發(fā)現(xiàn)藥物性肝損傷后，及時停止使用造成肝損傷的藥物是最重要的治療策略。停藥后，大約95%的患者可實現(xiàn)自發(fā)性改善，且多數患者可完全康復。據統(tǒng)計，肝細胞損傷型患者平均恢復過程為3.3 ± 3.1周，膽汁淤積型患者的平均恢復過程為6.6±4.2周[2] 。
如果致病藥物不可替代、且對疾病進展非常重要，需要平衡DILI的發(fā)生和基礎疾病加重之間的利弊，采用降低藥量的方式降低對肝臟的損傷。