91精品国产手机在线-白筒袜嫩萝双腿之间乳白液体-青青操手机在线视频观看-日本中文字幕人妻日韩-日韩精品在线观看视频网站-天堂资源中文最新版在线一区-欧美专区一区二区三区-国产综合亚洲欧美在线-国产精品久久久久久福利69堂

  1. 首頁 > 健康養(yǎng)生 >

腸癌患者＆醫(yī)生 請注意！抗EGFR單抗治療相關(guān)皮膚不良反應(yīng)臨床處理( 三 )


（2）建議出門前30 min在保濕霜后涂抹廣譜防曬霜 ， 要求選擇防曬系數(shù)SPF≥30和PA≥++（分別預(yù)防紫外線UVB和UVA）的產(chǎn)品 。
做好手足護(hù)理 ， 避免甲溝炎
抗EGFR單抗治療造成的手足甲溝炎極大影響患者正常的生活和工作 ， 因此需在治療開始前宣教正確的手足護(hù)理方法 ， 具體包括：
（1）避免穿著過緊的鞋襪 ， 減少甲緣的磨損和創(chuàng)傷 ， 避免可能造成手足損傷的工作或運(yùn)動(dòng)；
（2）每日清潔后涂抹保濕霜 ， 避免皮膚干燥開裂的出現(xiàn) ， 減少繼發(fā)感染；
（3）正確修剪指趾甲 ， 盡量保證甲緣圓鈍 ， 避免過短過尖造成嵌甲 。
二、二級預(yù)防
對于以下需要二級預(yù)防的患者 ， 建議引導(dǎo)患者至皮膚科協(xié)助診斷治療 ， 以確定具體情況下預(yù)防性用藥的適用劑量和療程 。
丘疹膿皰型皮疹的高風(fēng)險(xiǎn)人群
對于既往治療中出現(xiàn)過3~4級丘疹膿皰型皮疹的患者 ， 或在低劑量抗EGFR單抗治療期間已出現(xiàn)1~2級丘疹膿皰型皮疹且準(zhǔn)備增加治療劑量的患者 ， 排除禁忌（肝腎功能正常）后建議口服四環(huán)素類藥物預(yù)防發(fā)疹：于靶向治療給藥前1 d起使用 ， 總療程4~6周；建議多西環(huán)素每天2次 ， 每次100 mg ， 或米諾環(huán)素每天2次 ， 每次50 mg；如治療2周后未控制 ， 繼續(xù)原劑量治療；如2周后皮疹改善控制 ， 可酌情減量 。
皮膚干燥和瘙癢的高風(fēng)險(xiǎn)人群
對于既往有皮膚疾病（如銀屑病、濕疹和特應(yīng)性皮炎）的患者及皮膚容易出現(xiàn)干燥和瘙癢的老年患者 ， 可考慮在強(qiáng)調(diào)每天保濕霜涂抹的基礎(chǔ)上 ， 預(yù)防性每晚于原有皮損部位使用弱效糖皮質(zhì)激素乳膏如丁酸氫化可的松和地奈德乳膏；建議每2周至皮膚科評估1次 ， 謹(jǐn)防激素不良反應(yīng) 。
甲溝炎的高風(fēng)險(xiǎn)人群
對于已有甲真菌感染或既往甲溝炎病史患者 ， 建議在開始靶向藥治療前先至皮膚科就診進(jìn)行規(guī)范化治療 。 糖尿病患者出現(xiàn)甲溝炎及繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)較高 ， 建議在做好每天皮膚清潔保濕基礎(chǔ)上 ， 每晚檢查手足甲周有無紅腫或疼痛 ， 可考慮預(yù)防性使用苯扎氯胺溶液清潔手足皮膚 ， 每晚于足部甲周和趾縫預(yù)防性涂抹復(fù)方多粘菌素軟膏 。
引用本文
中國臨床腫瘤學(xué)會結(jié)直腸癌專家委員會, 中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會, 中國醫(yī)藥教育協(xié)會. 抗EGFR單抗治療相關(guān)皮膚不良反應(yīng)臨床處理專家共識[J]. 實(shí)用腫瘤雜志, 2021, 36(3): 195-201.
通信作者：
整理編輯：醫(yī)世象 佐羅

推薦閱讀